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Certains enfants atteints de scoliose paralysie cérébrale peuvent ne pas avoir besoin de fixation pelvienne, selon une étude

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Une nouvelle étude de Michigan Medicine révèle que certains enfants atteints de paralysie cérébrale et de scoliose n’ont pas besoin de fixation pelvienne lorsqu’ils subissent un traitement par tige de croissance, évitant potentiellement plusieurs complications.

À l’aide de données provenant d’environ 20 systèmes de santé, les chercheurs ont analysé près de 100 patients pédiatriques atteints de paralysie cérébrale et de scoliose traités avec des implants favorables à la croissance, dans lesquels des tiges extensibles sont insérées dans le dos pour aider à contrôler la courbure de la colonne vertébrale tout en permettant à la colonne vertébrale de se développer. Ils ont constaté que pour les enfants avec une inclinaison pelvienne et une inclinaison inférieure de la colonne lombaire de moins de 10 degrés, le bassin n’avait pas besoin d’être inclus lors de l’insertion des tiges de croissance. Les résultats sont publiés dans Difformité de la colonne vertébrale.

« L’insertion de vis dans le bassin pour ancrer les tiges en croissance n’est pas bénigne ; les vis dans cette zone ont tendance à être plus proéminentes », a déclaré G. Ying Li, MD, auteur principal de l’article et chirurgien orthopédique pédiatrique à l’Université du Michigan Health CS Mott Hôpital pour enfants.

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« Les vis proéminentes peuvent être douloureuses et peuvent également provoquer une dégradation de la peau sus-jacente, entraînant une infection. Dans le passé, il y a également eu un taux élevé d’échec de ces vis. Pour ces raisons, comprendre quels enfants ont suffisamment d’inclinaison dans leur bassin et le bas du rachis lombaire pour bénéficier de l’ancrage des tiges dans le bassin est important. »

Les enfants atteints de paralysie cérébrale ont un contrôle nerveux et musculaire anormal, et nombre d’entre eux utilisent un fauteuil roulant. Lorsqu’ils développent une scoliose, la courbe de leur colonne vertébrale a tendance à être plus longue et plus large que ceux qui n’en sont pas atteints. La courbe peut s’étendre dans le bassin, affectant l’équilibre debout et assis et provoquant une pression qui peut rendre la position assise plus douloureuse ou entraîner une dégradation de la peau.

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Les patients traités avec des bâtonnets en croissance nécessitent plus d’une intervention chirurgicale, et la plupart des enfants ont éventuellement besoin d’une fusion vertébrale. Un traitement favorable à la croissance est déjà associé à plus de complications qu’une seule fusion vertébrale. Pour les patients atteints de paralysie cérébrale qui ont une inclinaison pelvienne suffisamment petite, dit Li, il est avantageux d’éviter d’insérer des vis dans le bassin dans les premiers stades d’un traitement favorable à la croissance.

« Même si nous avons vu des enfants avec des tiges en croissance ancrées à la colonne vertébrale qui devaient plus tard avoir les tiges ancrées au bassin, nous avons inséré ces vis pelviennes lorsque les enfants subissaient leur dernière procédure de fusion vertébrale », a-t-elle déclaré.

« Ces résultats fournissent aux collègues chirurgiens plus d’informations pour aider les patients à éviter les complications tout en corrigeant une courbe qui peut avoir un impact sur la qualité de vie, la douleur et le développement pulmonaire des enfants atteints de paralysie cérébrale. »


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