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Combien coûte trop pour le niveau d’assistance utilisant la thérapie robotique dans la réadaptation après un AVC ?

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Le Département d’ergothérapie du Collège de la santé et des sciences humaines de l’Université de la préfecture d’Osaka, au Japon, a mené des recherches exploratoires pour examiner l’impact de l’assistance robotique sur la rééducation des membres supérieurs des survivants d’un AVC. La récupération motrice du membre supérieur est toujours un grand défi pour les professionnels de la rééducation et aussi pour le patient. Dans le passé, de nombreuses théories ont été proposées par de nombreux pionniers de la gestion des AVC ; cependant, bon nombre de ces théories ont échoué. Actuellement, la rééducation fonctionnelle s’est avérée la plus efficace dans la rééducation des membres supérieurs car elle met l’accent sur une formation significative spécifique à une tâche et un apprentissage basé sur la pratique.

Les avancées technologiques telles que la robotique ont facilité le travail des thérapeutes en aidant les patients à effectuer des mouvements guidés des membres et en les pratiquant avec plus de répétition. Cependant, il existe des avis contradictoires concernant le niveau d’assistance idéal pour un meilleur pronostic. Le chercheur Takashi Takebayashi dit que « la thérapie robotique peut produire une meilleure récupération des membres supérieurs par rapport à la rééducation conventionnelle reste incertaine ».

Pour répondre à cette controverse, une sous-analyse rétrospective d’une étude précédente a été menée. Takashi Takebayashi et ses collègues ont sélectionné une étude expérimentale réalisée avec 60 participants sélectionnés parmi 715 patients victimes d’AVC d’une large tranche d’âge en utilisant des critères de sélection spécifiques, dans six hôpitaux de réadaptation au Japon, de novembre 2008 à avril 2010. Les chercheurs ont réparti au hasard les patients sélectionnés. en deux groupes, l’un recevant une thérapie robotique guidée au maximum et l’autre des exercices robotiques autoguidés minimalement assistés. En plus de recueillir un historique détaillé de chaque patient, une déficience basée sur la performance ; les fonctions motrices du membre supérieur et la performance temporelle du membre supérieur ont également été mesurées à l’aide de mesures de résultats standard avant et après 6 semaines d’intervention.

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Des recherches antérieures ont suggéré qu’une assistance maximale utilisant la robotique peut entraver les efforts volontaires générés par les patients et, par conséquent, le niveau d’assistance doit se situer dans une limite sur mesure. Comme cette affirmation est également contredite par quelques chercheurs, Takashi Takebayashi et ses collègues ont voulu résoudre l’énigme. Ainsi, ils ont classé les patients en assistance robotique élevée et assistance robotique faible, en fonction de la quantité de soutien externe et de conseils offerts par le robot.


Les deux groupes ont subi une intervention pendant une période de 6 semaines, et pour éviter les biais, une personne spécialisée, qui était aveugle à l’étude, a été utilisée pour effectuer tous les paramètres de résultats. Les sujets ont été divisés en plusieurs groupes parmi lesquels la gravité de la manifestation de l’AVC était prédominante. Les sujets ont été divisés en groupes légers à modérés et en groupes modérés à sévères pour comprendre s’il y avait une différence dans la contribution de la robotique entre eux.

Les résultats de leur étude ont démontré que le groupe d’intervention comprenant des survivants d’AVC avec une gravité d’AVC sévère à modérée (le groupe témoin FMA a montré une amélioration significativement meilleure en utilisant les mêmes outils de résultats par rapport au groupe d’intervention.

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Les chercheurs ont cité les résultats de l’étude selon lesquels « pour maximiser les améliorations de la fonction UE affectée chez les survivants d’un AVC subaigu, l’assistance robotique peut devoir être augmentée chez les patients atteints de paralysie sévère à modérée et diminuée chez les patients atteints de paralysie modérée à modérée ». -une paralysie légère, pour améliorer au maximum la performance des mouvements volontaires. » Par conséquent, la recherche a mis en évidence que la sélection du niveau d’intensité et du niveau d’assistance offert par la robotique est hautement technique et professionnelle, et que l’utilisation de la robotique nécessite donc plus d’expertise et d’évaluation des patients. Les chercheurs mettent également en lumière les résultats variés produits par la robotique de type effecteur final et exosquelette, cependant, le chercheur a utilisé le type de robotique effecteur final pour ses recherches et a produit ce nouveau résultat.

Les chercheurs s’appuient sur des études antérieures qui ont déclaré que la robotique peut améliorer l’activation du cortex sensorimoteur pendant la période d’intervention et ainsi améliorer considérablement les performances motrices. Les auteurs émettent l’hypothèse que les changements qui se sont produits parmi les participants pourraient être dus à la plasticité hebbienne. Cela dit, le chercheur conseille également aux résultats futurs de se concentrer sur la preuve de la même chose en utilisant des outils plus objectifs comme l’imagerie par résonance magnétique fonctionnelle utilisant des échantillons plus grands.

Pour résumer, les chercheurs ont clairement indiqué qu' »une quantité optimale d’assistance robotique s’est avérée être la clé pour maximiser l’amélioration de la paralysie UE post-AVC ». L’étude est publiée dans Journal de neuroingénierie et de réadaptation.


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