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Intubations réussies avec thérapie nasale à haut débit chez les nouveau-nés

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Pour les nouveau-nés subissant une intubation endotrachéale, la thérapie nasale à haut débit améliore la probabilité d’une intubation réussie dès la première tentative, selon une étude publiée dans le numéro du 28 avril de Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.

Kate A. Hodgson, MB, BS, du Royal Women’s Hospital de Melbourne, en Australie, et ses collègues ont mené un essai randomisé et contrôlé pour comparer la thérapie nasale à haut débit aux soins standard chez les nouveau-nés subissant une intubation endotrachéale orale. Le résultat principal était une intubation réussie dès la première tentative, sans instabilité physiologique chez le nourrisson.

Les résultats de 251 intubations chez 202 nourrissons ont été inclus dans l’analyse primaire en intention de traiter : 124 et 127 intubations ont été respectivement attribuées aux groupes à haut débit et aux soins standard. Les chercheurs ont découvert qu’au moment de l’intubation, les nourrissons avaient un âge postmenstruel médian de 27,9 semaines et un poids médian de 920 g. Dans l’ensemble, 50,0 et 31,5 % des groupes à haut débit et de soins standard, respectivement, ont réussi une intubation dès la première tentative sans instabilité physiologique (différence de risque ajustée, 17,6 % ; nombre nécessaire à traiter de six pour qu’un nourrisson en bénéficie) . Une intubation réussie à la première tentative, quelle que soit l’instabilité physiologique, a été obtenue dans 68,5 et 54,3 % des intubations dans les groupes à haut débit et de soins standard, respectivement.

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« L’utilisation de la thérapie à haut débit pendant l’intubation endotrachéale orale a conduit à une plus grande probabilité d’intubation réussie dès la première tentative sans instabilité physiologique chez le nourrisson », écrivent les auteurs.


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