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La parathyroïdectomie n’est pas meilleure pour l’hyperparathyroïdie primaire légère

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Pour les patients atteints d’hyperparathyroïdie primaire légère (PHPT), les résultats à 10 ans ne diffèrent pas pour la parathyroïdectomie (PTX) par rapport à l’observation sans intervention (OBS), selon une étude publiée en ligne le 19 avril dans le Annales de médecine interne.

Mikkel Pretorius, MD, de l’hôpital universitaire d’Oslo en Norvège, et ses collègues ont examiné l’effet de la PTX sur la PHPT légère en ce qui concerne la mortalité et les principales morbidités dans un essai contrôlé randomisé. De 1998 à 2005, les patients ont été répartis au hasard entre PTX (95 patients) ou OBS (96 patients).

Les chercheurs ont découvert que 15 patients étaient décédés après 10 ans (huit et sept dans les groupes PTX et OBS, respectivement). Au cours de la période de suivi prolongée de 20 ans, il y a eu 44 décès (24 et 20 dans les groupes PTX et OBS, respectivement). Dans l’ensemble, 101 événements de morbidité sur 10 ans, y compris des événements cardiovasculaires, des événements cérébrovasculaires, des cancers, des fractures périphériques et des calculs rénaux, ont également été répartis de manière égale entre les groupes (52 et 49 dans les groupes PTX et OBS, respectivement). Seize fractures vertébrales sont survenues chez 14 patients au cours de l’étude (sept dans chaque groupe).

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Les « résultats de l’étude fournissent une justification solide pour la prise en charge non opératoire des patients atteints de PHPT légère », écrivent les auteurs d’un éditorial d’accompagnement. « Les résultats suggèrent que la plupart des patients peuvent être pris en charge de manière non chirurgicale, avec une surveillance des taux de calcium sérique tous les un à deux ans ou en cas d’apparition de symptômes. »


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