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Le mode de soutien peropératoire a un impact sur le dysfonctionnement primaire du greffon après une greffe pulmonaire

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Dans une étude visant à identifier l’impact de différents types de procédures de transplantation pulmonaire et le développement de complications après la transplantation, un consortium international de chercheurs dirigé par des chirurgiens du Baylor College of Medicine a découvert que l’approche hors pompe entraîne une réduction significative de la un dysfonctionnement du greffon, une complication grave qui survient lorsque le nouveau poumon développe une inflammation dans les trois premiers jours suivant la transplantation. Leurs conclusions ont été publiées récemment dans le Journal de chirurgie thoracique et cardiovasculaire.

L’approche hors pompe se produit lorsque le poumon est retiré du receveur et que son propre cœur et son poumon opposé peuvent les soutenir pendant que le chirurgien transplante le nouveau poumon, selon le Dr Gabriel Loor, professeur agrégé au département de chirurgie Michael E. DeBakey. à Baylor et premier auteur de l’article. Cependant, tous les patients ne sont pas éligibles pour une approche hors pompe, et l’étude a révélé que dans ces cas, l’utilisation d’une machine d’oxygénation par membrane extracorporelle (ECMO) conduit à de meilleurs résultats par rapport à la circulation extracorporelle.

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« Alors que la transplantation pulmonaire sauve la vie de milliers de patients dans le monde chaque année, il reste encore de la place pour l’amélioration des résultats après la transplantation », a déclaré Loor, qui est directeur chirurgical du programme de transplantation pulmonaire au Baylor St. Luke’s Medical Center.

Loor et ses collègues ont développé le consortium pour répondre à la question de savoir comment améliorer les résultats à court terme de la transplantation pulmonaire en choisissant le mode de soutien approprié.

Dans cette étude, ils ont analysé 852 greffes réalisées entre janvier 2016 et mars 2020 et ont constaté que 12,1 % des greffes hors pompe entraînaient un dysfonctionnement primaire grave du greffon, tandis que 28,9 % des ECMO et 42,7 % des pontages cardio-pulmonaires entraînaient un dysfonctionnement primaire grave du greffon. .

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« Ces découvertes sont importantes pour les futures transplantations pulmonaires car elles traitent de la cause la plus fréquente de complications majeures, qui est l’échec primaire du greffon », a déclaré Loor.


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