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Le traitement courant de l’apnée du sommeil peut ne pas être bénéfique pour les patients de plus de 80 ans

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La pression positive continue (CPAP) est le traitement de choix pour l’apnée obstructive du sommeil (AOS) modérée à sévère. Mais des chercheurs de la faculté de médecine de l’Université du Missouri ont découvert que ce traitement n’était peut-être pas aussi efficace chez les patients de plus de 80 ans.

L’apnée du sommeil est un trouble du sommeil qui provoque des arrêts respiratoires répétés pendant la nuit. Si elle n’est pas traitée, elle peut entraîner de graves problèmes de santé, notamment de l’hypertension artérielle, des troubles cardiaques et même de la dépression ou de l’anxiété. Les appareils CPAP traitent l’apnée du sommeil en délivrant un flux d’air dans les voies respiratoires d’une personne à travers un masque et un tube, empêchant les voies respiratoires de s’effondrer et permettant à la personne de respirer en continu pendant son sommeil. Des études antérieures ont montré que le traitement CPAP peut réduire considérablement la somnolence et la dépression et protéger contre l’hypertension artérielle.

Dans cette étude, les chercheurs ont étudié 369 participants de plus de 70 ans atteints d’OSA et ont assigné environ la moitié d’entre eux à un traitement CPAP pendant trois mois. Les chercheurs ont utilisé plusieurs mesures pour comparer les deux groupes, y compris une mesure subjective de la somnolence d’un patient, l’effet de la CPAP sur la qualité de vie liée au sommeil, l’effet sur l’anxiété et la dépression et l’impact sur les niveaux de tension artérielle. Ils ont ensuite subdivisé les résultats entre les personnes âgées et les moins de 80 ans.

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« Nos résultats suggèrent que le traitement CPAP n’est pas aussi efficace chez les patients de plus de 80 ans atteints d’OSA que chez les patients plus jeunes », a déclaré l’auteur principal David Gozal, MD, titulaire de la chaire Marie M. and Harry L. Smith Endowed Child Health at l’école de médecine de la MU. « Nous n’avons constaté aucune amélioration des symptômes liés à l’AOS, des paramètres de qualité de vie, des symptômes liés à l’humeur ou de la pression artérielle par rapport au groupe qui n’a pas reçu de traitement CPAP. »

Gozal a déclaré que les patients de plus de 80 ans ont généralement un mode de vie plus sédentaire et la présence d’autres troubles qui peuvent également affecter la qualité ou la quantité de sommeil, mais ne peuvent pas être traités avec CPAP. Il a également cité d’autres études antérieures qui suggèrent que les patients de plus de 80 ans sont moins susceptibles d’adhérer à la thérapie CPAP à long terme.

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« Compte tenu de la population croissante de patients âgés référés pour une consultation sur le sommeil, de grands essais cliniques sont nécessaires de toute urgence pour tenter de résoudre les questions clés liées à l’utilisation de la CPAP chez les patients de plus de 75 ou 80 ans », a déclaré Gozal. « Ces questions incluent : quel type de patient âgé atteint d’AOS bénéficiera de la CPAP ? La CPAP est-elle un traitement rentable pour les patients de ce groupe d’âge ? Et une fois le traitement CPAP commencé, devrait-il durer éternellement ? »

En plus de Gozal, les auteurs de l’étude incluent plusieurs chercheurs espagnols, dont le co-auteur principal MA Martinez-Garcia, MD, Ph.D., chef de section de pneumologie de l’hôpital universitaire et du Politenico La Fe de Valence.

Leur étude a été publiée dans la revueMédecine du sommeil.


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