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Les chercheurs étudient les différences entre l’aphasie post-AVC et post-opératoire

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Des chercheurs du Centre HSE pour le langage et le cerveau ont travaillé avec des médecins russes pour aborder les différences entre les symptômes de l’aphasie post-AVC et l’aphasie causée par la chirurgie du gliome. Les patients postopératoires présentent des troubles de la parole modérément graves qui affectent simultanément tous les aspects du traitement du langage. Comprendre ces différences aidera les médecins à développer des thérapies plus efficaces pour les troubles de la parole causés par l’ablation chirurgicale des gliomes. Les résultats de l’étude ont été publiés dans Cerveau et langage.

L’aphasie est un trouble acquis de la parole. Les personnes aphasiques perdent la capacité de comprendre la parole, de lire, de parler et d’écrire. L’aphasie peut être causée par des lésions cérébrales, notamment des accidents vasculaires cérébraux, des lésions cérébrales et une chirurgie du gliome (un gliome est une tumeur cérébrale qui se développe à partir de cellules gliales). Les médecins diagnostiquent ces pathologies sur la base des symptômes cliniques, des données d’études neuropsychologiques, de la tomodensitométrie (CT) et de l’imagerie par résonance magnétique (IRM). L’aphasie est incurable, mais l’orthophonie et le traitement neuropsychologique peuvent aider à rétablir la parole plus rapidement et, par conséquent, à améliorer la qualité de vie du patient.

La plupart des études sur les troubles de la parole ont été menées auprès de patients ayant subi un AVC. Les symptômes des troubles de la parole dans l’aphasie post-AVC sont assez variés, mais peuvent être regroupés en un ensemble de syndromes (ou étendue de symptômes). Chaque syndrome est centré autour d’un déficit primaire qui provoque les symptômes d’un trouble. Par exemple, le syndrome d’aphasie sensorielle peut être détecté via le symptôme d’un trouble de la compréhension de la parole, lorsque le patient est incapable de distinguer des sons similaires (tels que « b » et « p »). Cela se produit parce que l’aphasie sensorielle est basée sur un déficit primaire : un trouble de la discrimination phonémique.

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Les chercheurs ont diagnostiqué des troubles de la parole chez les patients post-AVC et post-chirurgie du gliome à l’aide du test d’aphasie russe, un test de diagnostic pour les personnes aphasiques. Il a été développé par des chercheurs du HSE Center for Language and Brain et du Center for Speech Pathology and Neurorehabilitation. Le test permet de tracer un profil de déficience langagière qualitativement et quantitativement, ainsi que d’établir le type et la sévérité de l’aphasie.

Les auteurs de l’article ont ensuite effectué une analyse par grappes des données à l’aide de la méthode K-means. L’analyse a démontré que les patients post-chirurgie du gliome affichent rarement un déficit phonologique (trouble du traitement du son de la parole) indépendamment sans altération des autres aspects de la parole. Ce n’est pas le cas des patients aphasiques post-AVC, qui présentent des déficits phonologiques spécifiques. Les chercheurs ont également constaté que chez les personnes ayant subi une chirurgie du gliome, les déficiences d’absolument tous les aspects de la parole sont en corrélation les unes avec les autres, tandis que dans les cas d’aphasie post-AVC, seuls les aspects les plus étroitement liés du traitement de la parole sont altérés (comme la compréhension des phrases et textes, ou répétition de sons et de mots). Les auteurs attribuent ces différences à la réorganisation du système de la parole chez les patients atteints de gliome.

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Andrey Zyryanov, co-auteur de l’article et chercheur junior au HSE Center for Language and Brain, déclare que « cette pathologie peut se développer en quelques mois ou quelques années. Malgré le fait que les gliomes atteignent de grandes tailles, les patients présentent généralement soit pas de troubles de la parole avant la chirurgie ou seulement des troubles mineurs. Cela signifie qu’à mesure qu’un gliome se développe lentement, le système de la parole est en cours de réorganisation. La chirurgie du gliome altère les opérations du système de la parole réorganisé.

L’étude récemment publiée montre que les syndromes d’aphasie après la chirurgie du gliome sont différents de l’aphasie post-AVC. Dans la plupart des cas, les patients ayant subi une chirurgie cérébrale présentent des troubles de la parole modérément graves qui n’impliquent pas un aspect spécifique du traitement de la parole, mais tous les aspects simultanément.

« Nous avons appelé le syndrome observé » aphasie globale modérée « . La non-spécificité des déficiences est ce qui distingue l’aphasie post-opératoire de l’aphasie post-AVC. Il est essentiel de comprendre ces différences afin de fournir une orthophonie efficace aux patients. C’est pourquoi nous avons analysé ces différences plus en détail », explique Zyryanov.

Les chercheurs soulignent que l’efficacité de l’orthophonie est généralement testée sur des patients souffrant d’aphasie post-AVC. Cependant, l’aphasie après la chirurgie du gliome se présente différemment. C’est pourquoi les méthodes de réparation de la parole qui sont efficaces pour les patients atteints d’un type d’aphasie peuvent ne pas fonctionner (ou fonctionner moins efficacement) dans l’autre type. C’est pourquoi il est nécessaire de rechercher de nouvelles méthodes et de les tester sur des patients présentant différents types d’aphasie.


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