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Les facteurs de risque de COVID-19 sévère chez les adultes hospitalisés diffèrent selon l’âge

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Une étude qui vient d’être publiée fournit des réponses jusque-là inconnues sur les patients hospitalisés atteints de COVID-19 qui sont les plus susceptibles d’avoir besoin d’une ventilation mécanique ou de mourir.

Les chercheurs ont montré que les signes vitaux et les résultats de laboratoire au moment de l’admission à l’hôpital sont les prédicteurs les plus précis de la gravité de la maladie.

« Nos modèles montrent que les maladies chroniques, les comorbidités, le sexe, la race et l’origine ethnique sont beaucoup moins importants en milieu hospitalier pour la prédiction précoce des maladies graves », a déclaré le Dr Sevda Molani, auteur principal d’un article publié dans la revue. Rapports scientifiques.

Molani et son équipe ont examiné les facteurs de risque en fonction de deux groupes d’âge de patients hospitalisés, l’un ayant entre 18 et 50 ans et l’autre ayant 50 ans ou plus, et ont constaté que les facteurs de risque qui conduisent à des cas graves et/ou à la mort diffèrent entre les plus jeunes et les plus jeunes. .patients plus âgés.

Par example:

  • L’indice de masse corporelle est un facteur prédictif plus important de la gravité du COVID-19 pour les patients plus jeunes que pour les patients plus âgés.
  • De nombreuses comorbidités telles que la malignité, la cardiomyopathie et la BPCO ont des rapports de cotes plus élevés pour les résultats graves chez les patients plus jeunes que chez les patients plus âgés.
  • Pour les patients plus âgés et plus jeunes, les signes vitaux, les tests de laboratoire hospitaliers précoces et le besoin d’oxygène supplémentaire sont plus utiles pour prédire les conséquences graves que les comorbidités et les données démographiques.
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Les résultats sont significatifs dans le cadre clinique.

« La prédiction des risques dans le COVID-19 est complexe car l’évolution de la maladie est très variable d’une personne à l’autre, allant de complètement asymptomatique chez certaines personnes à une maladie grave ou à la mort chez d’autres. Alors que l’âge est connu pour être hautement prédictif de la mort, d’autres facteurs de risque au sein de l’âge strates ne sont pas complètement explorées. Cette étude remet en question notre dogme selon lequel les comorbidités sont les principaux moteurs de résultats graves comme la ventilation mécanique ou le décès chez les patients hospitalisés atteints de COVID-19. Au lieu de cela, nous constatons que d’autres caractéristiques physiologiques qui peuvent être mesurées dans l’heure suivant l’hospitalisation plus prédisent fortement qui connaîtra des conséquences graves », a déclaré le Dr Jason Goldman, spécialiste des maladies infectieuses à la Providence suédoise et membre de l’équipe de l’étude. « Ces résultats rappellent au clinicien traitant d’intégrer les paramètres physiologiques dans la stratification des risques, et par la suite dans les décisions sur les allocations de traitement. »

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L’étude rétrospective a examiné les dossiers de santé électroniques de plus de 6 900 patients entre le 31 juin et le 15 novembre 2021. La grande majorité des patients hospitalisés avec COVID-19 – 92% des patients plus jeunes et 75% des patients plus âgés – n’avaient pas reçu Vaccination COVID-19.

Les modèles de risque existants pour les patients hospitalisés ont été élaborés au début de la pandémie. Cette recherche répond au besoin de modèles mis à jour qui reflètent la norme actuelle de soins pour COVID-19, où moins de laboratoires rares sont utilisés et plus d’options de traitement thérapeutique sont disponibles. Les recherches futures bénéficieront d’une granularité plus fine des subdivisions par âge, IMC et des variables plus détaillées sur les conditions et les médicaments qui affectent la réponse immunitaire individuelle.

« Les conditions médicales chroniques sont toujours des facteurs de risque importants pour le COVID-19 sévère. Cependant, lorsqu’un patient vient d’être admis à l’hôpital, son état actuel peut être plus utile pour prédire le niveau de soins dont il est susceptible d’avoir besoin », a déclaré l’ISB. Professeur adjoint Dr. Jennifer Hadlock, auteur correspondant de l’étude. « Alors que les normes de soins pour COVID-19 évoluent, nos modèles de risque doivent évoluer avec eux. »

L’étude collaborative a été menée par des chercheurs de l’ISB, Swedish Providence, Onegevity et Mayo Clinic Jacksonville.


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