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Les femmes enceintes atteintes de COVID-19 font face à un risque accru d’hospitalisation et d’admission aux soins intensifs, ce qui renforce les arguments en faveur de la vaccination

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Une nouvelle recherche qui sera présentée cette année au Congrès européen de microbiologie clinique et des maladies infectieuses (ECCMID) à Lisbonne, Portugal (23-26 avril), suggère que les femmes enceintes courent un risque nettement plus élevé de maladie grave si elles contractent le COVID-19 que les non – les femmes enceintes en âge de procréer. Les résultats sont indépendants des principaux facteurs de risque, notamment l’âge, les maladies sous-jacentes, le statut vaccinal et la variante infectieuse.

Fait important, les résultats indiquent également que les femmes étaient deux fois moins susceptibles d’être hospitalisées après une seule dose du vaccin COVID-19, et encore moins susceptibles avec deux doses ou plus. De même, les femmes étaient deux fois moins susceptibles d’être admises à l’unité de soins intensifs (USI) lorsqu’elles recevaient une dose de vaccin, et encore moins susceptibles avec deux doses ou plus.

L’étude de cohorte appariée dans le temps par Kiera Murison et ses collègues de l’Université de Toronto, qui comprenait des informations sur plus de 13 600 femmes de la base de données de gestion des cas et des contacts de l’Ontario, est unique parce que chaque femme enceinte touchée par la COVID-19 a été comparée à cinq non- femmes enceintes en âge de procréer atteintes de COVID-19, appariées par la date du test d’infection positive au SRAS-CoV-2.

Les chercheurs disent que les résultats soulignent l’importance pour les femmes enceintes de se faire vacciner contre le COVID-19.

La grossesse est associée à une vulnérabilité accrue aux conséquences graves des maladies infectieuses, tant pour la mère que pour le nourrisson en développement. La pandémie de COVID-19 peut avoir des conséquences importantes sur la santé des femmes enceintes, qui peuvent également être plus réticentes que les personnes non enceintes à accepter la vaccination.

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Pour estimer dans quelle mesure la gravité accrue des résultats du COVID-19 peut être attribuée à la grossesse, les chercheurs ont analysé les données d’un dossier de cas de SRAS-CoV-2 basé sur la population de l’Ontario entre le 16 mars 2020 et le 4 janvier 2022, qui détient des dossiers pour plus d’un million de cas confirmés de COVID-19 dans la province canadienne de l’Ontario (population de plus de 14 millions).

Étant donné que la probabilité de vaccination et les souches virales dominantes en circulation ont changé au fil du temps, les chercheurs ont mené une étude de cohorte appariée dans le temps évaluant le risque relatif de maladie grave chez les femmes enceintes atteintes de COVID-19 appariées aux femmes infectées par COVID-19 en âge de procréer (10 à 49 ans) par date de SRAS-CoV-2 confirmé en laboratoire.

La modélisation a été utilisée pour estimer le risque de résultats graves liés au COVID-19 (hospitalisation et admission aux soins intensifs) chez les femmes enceintes et les témoins non enceintes après ajustement en fonction de l’âge, d’autres maladies, du statut du travailleur de la santé, de la vaccination et de la variante infectieuse. Heureusement, il y a eu moins de cinq décès maternels liés au COVID-19 au cours de l’étude, de sorte que le risque de décès pendant la grossesse n’a pas pu être évalué.

Les analyses ont révélé que même si les femmes enceintes n’étaient que deux fois moins susceptibles d’avoir une infection par le SRAS-CoV-2 par rapport à la population générale (probablement en raison d’une plus grande prudence, d’une distanciation sociale et d’autres mesures), elles étaient presque cinq fois plus susceptibles d’être infectées par le SRAS-CoV-2. admises à l’hôpital avec le COVID-19 par rapport à leurs pairs non enceintes, et étaient plus de six fois plus susceptibles de nécessiter un traitement en soins intensifs (voir figure et tableau dans les notes aux éditeurs).

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D’autres analyses comparant des femmes présentant des comorbidités similaires ont révélé que les femmes enceintes en bonne santé étaient plus de cinq fois plus susceptibles d’être hospitalisées que les femmes non enceintes en bonne santé ; tandis que les femmes enceintes atteintes de maladies sous-jacentes n’étaient que deux fois plus susceptibles d’être hospitalisées que leurs homologues non enceintes atteintes de comorbidités.

« Ces résultats suggèrent que chez les femmes par ailleurs en bonne santé, la grossesse elle-même semble être un facteur qui augmente la gravité de la maladie, tandis que chez les femmes présentant des comorbidités, elle devient l’un des nombreux facteurs qui augmentent le risque », déclare Murison. « Nos résultats soulignent la nécessité d’informations claires et précises pour rassurer les femmes enceintes et répondre aux préoccupations concernant la sécurité du vaccin COVID-19. »

Il s’agit d’une étude d’observation, et en tant que telle ne peut pas établir la cause. Et les chercheurs reconnaissent qu’ils n’ont pas été en mesure d’explorer la virulence relative de la récente variante d’Omicron pendant la grossesse, ou d’exclure la possibilité que d’autres facteurs non mesurés, tels que la présence de conditions médicales sous-jacentes, aient pu affecter les résultats.


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