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Les patients atteints de schizophrénie, de dépression majeure, de trouble bipolaire ont des mécanismes neuronaux de récompense distincts

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L’anhédonie et l’amotivation sont des symptômes courants chez les patients atteints de schizophrénie, de trouble dépressif majeur et de trouble bipolaire, suggérant la nécessité d’explorer les mécanismes comportementaux et neuronaux sous-jacents afin de faciliter le développement de programmes thérapeutiques efficaces et la réhabilitation des fonctions sociales. De plus en plus de preuves indiquent que la nature de l’anhédonie n’est peut-être pas seulement due à des déficits d’expérience de plaisir ou de motivation à la recherche de récompenses, mais peut également être liée à l’échec de la traduction de la saillance émotionnelle en comportement d’effort. La plupart des études précédentes se limitaient principalement à des mesures comportementales et à l’examen de patients avec un seul groupe de diagnostic sans comparaison avec d’autres troubles mentaux.

Le Dr Raymond Chan et son équipe de l’Institut de psychologie de l’Académie chinoise des sciences ont récemment montré que bien que les patients atteints de schizophrénie, de trouble dépressif majeur et de trouble bipolaire présentent tous une capacité réduite à éprouver du plaisir ainsi qu’un manque de motivation, le Le modèle de dissociation émotion-comportement est différent d’un patient à l’autre.

Les chercheurs ont mené une étude pour examiner les corrélats neuronaux de l’effort-dépense pour la récompense chez ces patients.

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Ils ont recruté 20 patients atteints de schizophrénie, 23 souffrant de dépression majeure, 17 souffrant de trouble bipolaire et 30 témoins sains pour effectuer une tâche effort-dépense pour récompense (EEfRT) dans un scanner cérébral 3T. La tâche a utilisé une conception liée aux événements et se compose de six conditions, croisées par l’ampleur de la récompense (faible, élevée) et la probabilité de récompense (20 %, 50 %, 80 %). La proportion de tâches à effort élevé sélectionnées à différentes probabilités reflétait la motivation des participants à rechercher des récompenses.

Selon les chercheurs, les trois groupes ont présenté des activations partagées dans le gyrus cingulaire, le gyrus frontal médial et le gyrus frontal moyen lors de l’administration de l’EEfRT. Les patients atteints de schizophrénie ont montré de plus fortes variations de connectivité fonctionnelle entre le caudé droit et l’amygdale gauche, l’hippocampe gauche et le putamen gauche, avec une augmentation de l’ampleur de la récompense par rapport aux témoins sains.

De plus, les patients atteints de trouble dépressif majeur ont présenté une activation accrue par rapport aux témoins sains dans le gyrus temporal supérieur droit lorsqu’il y avait une augmentation de l’ampleur de la récompense. Les variations de connectivité fonctionnelle entre le gyrus caudé et le gyrus cingulaire droit, le gyrus post-central gauche et le lobule pariétal inférieur gauche avec augmentation de l’amplitude de la récompense étaient plus faibles que celles trouvées chez les témoins sains.

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De plus, les patients atteints de trouble bipolaire présentaient une activation accrue dans le précuneus gauche mais une activation réduite dans le cortex préfrontal dorsolatéral gauche lorsqu’il y avait une augmentation de la probabilité de récompense par rapport aux témoins sains.

Pris ensemble, ces résultats démontrent que les patients atteints de schizophrénie, de trouble dépressif majeur et de trouble bipolaire présentent des mécanismes neuronaux à la fois partagés et distincts associés à la prise de décision basée sur l’effort. Cela peut avoir des implications importantes pour le développement d’une intervention de neuro-modulation pour soulager l’anhédonie et l’amotivation dans ces troubles.

Cette étude intitulée « Mécanismes neuronaux de récompense partagés et distincts chez les patients atteints de schizophrénie, de trouble dépressif majeur et de trouble bipolaire : une étude d’imagerie fonctionnelle basée sur l’effort » a été publiée en ligne le 26 janvier sur Archives européennes de psychiatrie et de neurosciences cliniques.


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