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L’étude met en évidence comment la normalisation des soins conduit à des résultats COVID-19 équitables dans l’USI

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Une étude de la Cleveland Clinic a montré qu’il n’y avait pas de différences significatives dans les taux de mortalité ou la durée du séjour en USI entre les groupes raciaux ou ethniques hospitalisés pour COVID-19 dans les installations de la Cleveland Clinic, au cours des trois premières vagues de la pandémie. Les résultats de l’étude ont été publiés dans le Journal des disparités raciales et ethniques.

Abhijit Duggal, MD, vice-président du Département des soins intensifs de la Cleveland Clinic, a dirigé une équipe multidisciplinaire d’étudiants en médecine, de médecins des soins intensifs et d’un expert des disparités en matière de santé, pour enquêter sur les disparités entre les groupes de minorités raciales et ethniques hospitalisés pour COVID-19 à Hôpitaux de la clinique de Cleveland.

Pour l’étude, le Dr Duggal et l’équipe de recherche ont utilisé les données cliniques du registre des soins intensifs COVID-19 de la Cleveland Clinic et ont examiné les informations détaillées de 2 215 patients admis dans une USI de la Cleveland Clinic dans le nord-est de l’Ohio entre mars et décembre 2020. De la cohorte de l’étude, 60 % étaient blancs, 33 % étaient noirs et 4,3 % étaient des patients hispaniques.

L’analyse des données a révélé:

  • La mortalité était comparable entre les patients noirs et blancs (30,5 % contre 37,5 %).
  • La durée moyenne de séjour aux soins intensifs était similaire entre les patients noirs (3,4 jours), hispaniques (3,9 jours) et blancs (4,4 jours).
  • Un pourcentage similaire de patients noirs et blancs traités pour COVID-19 a nécessité une ventilation pendant leur séjour en USI (41,9 % contre 42,7 %).
  • Il n’y avait pas de différences majeures dans l’utilisation des interventions pharmacologiques COVID-19, telles que la dexaméthasone, le remdesivir, l’hydroxychloroquine et le tocilizumab.
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Malgré la similitude des résultats des patients gravement malades atteints de COVID-19, le Dr Duggal, affirme que ses conclusions mettent en lumière les disparités de santé de longue date qui existent dans les communautés de couleur, ce qui pourrait entraîner une prévalence plus élevée de cas graves de COVID-19 dans ces communautés.

« À l’échelle nationale, les patients noirs et hispaniques courent un risque plus élevé d’infection au COVID-19 et de décès par le virus en raison des inégalités dans la prévention et la gestion des maladies chroniques », a déclaré le Dr Duggal. « Dans notre étude, les patients noirs avaient une prévalence plus élevée d’asthme, de diabète, de maladie rénale chronique et d’hypertension, tandis que les patients hispaniques avaient une incidence plus élevée de maladie du foie. Ces conditions sont des facteurs de risque pour les cas plus graves de COVID-19. Cependant, par normalisant le soin COVID-19, nous pouvions atténuer des disparités et améliorer des résultats.

Selon des données récentes des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis, les patients noirs représentent environ 12,5 % des cas de COVID-19 et représentent plus de 13,7 % des décès dus au COVID-19. Alors que les Hispaniques représentent plus de 24,4 % des cas de COVID-19 et représentent 16,7 % des décès dus au COVID-19, . Tout cela malgré les Noirs/Afro-Américains et les Hispaniques qui représentent respectivement environ 13,6 % et 18,5 % de la population américaine.

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Au début de la pandémie, la Cleveland Clinic a mis en œuvre plusieurs stratégies pour soigner les patients atteints de COVID-19 :

  • Ayant la capacité de soigner des patients gravement malades, les patients COVID-19 dans six unités de soins intensifs médicaux sur son campus principal et 16 autres dans ses hôpitaux régionaux.
  • Utiliser une équipe des opérations de l’USI avec des représentants de chaque USI pour améliorer la communication, normaliser les meilleures pratiques et partager les ressources.
  • Offrir des modules de formation pédagogique COVID-19 pour tous les prestataires de soins intensifs.
  • Collaboration d’équipes multidisciplinaires, y compris les soins intensifs, les maladies infectieuses, la néphrologie et les soins palliatifs.

« Nos stratégies proactives à l’échelle du système ont été utiles pour améliorer les résultats aux soins intensifs », a déclaré le Dr Duggal. « En fin de compte, si nous pouvons mieux gérer les disparités en matière de santé au départ, nous pouvons avoir un impact plus important sur les résultats. »


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