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Même les personnes partiellement vaccinées hospitalisées avec COVID-19 peuvent présenter un risque plus faible d’admission aux soins intensifs, de décès

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Même lorsque les vaccins COVID-19 ne parviennent pas à prévenir l’hospitalisation, ils semblent réduire considérablement le risque d’être admis aux soins intensifs et de mourir par rapport aux patients non vaccinés, selon une étude de cohorte assortie de plus de 20 000 adultes hospitalisés en Ontario entre janvier 2021 et janvier 2022, présenté cette année au Congrès européen de microbiologie clinique et des maladies infectieuses (ECCMID) à Lisbonne, Portugal (23-26 avril). L’étude est réalisée par Alicia Grima et Kiera Murison de l’Université de Toronto, Ontario, Canada et leurs collègues.

« La bonne nouvelle de cette étude est que, même en cas d’hospitalisation avec COVID-19, la vaccination partielle et complète a réduit le risque de nécessiter un traitement en soins intensifs et de décès », déclare Murison.

Le développement rapide de vaccins sûrs et efficaces contre le virus SRAS-CoV-2 a considérablement réduit le fardeau des hospitalisations et des décès liés au COVID-19. Cependant, le risque de percée de cas de COVID-19 grave après la vaccination demeure, en particulier parmi les groupes à risque plus élevé de maladie grave.

Les chercheurs ont cherché à déterminer si les risques d’admission et de décès en unité de soins intensifs (USI) étaient diminués par la vaccination, même chez les personnes pour lesquelles la vaccination n’a pas réussi à empêcher l’hospitalisation. À l’aide des données de la base de données canadienne sur la gestion des cas et des contacts et de la base de données de vaccination et de déclaration de l’Ontario (COVaxON), ils ont mené une cohorte appariée dans le temps de 20 064 adultes (3 353 vaccinés et 16 711 non vaccinés) hospitalisés avec la COVID-19 entre le 1er janvier 2021 et le 5 janvier 2022. L’étude a été limitée aux adultes avec une première infection au COVID-19. La majorité des participants (69 %) étaient âgés de 50 ans ou plus, et la plupart étaient des hommes (54 %).

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Étant donné que la variante dominante et la réponse de santé publique ont changé au fil du temps, chaque individu vacciné a été apparié avec jusqu’à cinq individus non vaccinés en fonction de la date du test d’infection positive au SRAS-CoV-2. La modélisation a été utilisée pour évaluer le risque d’admission aux soins intensifs (ajusté en fonction du groupe d’âge, du sexe, du travailleur de la santé, des soins de longue durée, de la maladie sous-jacente et de la variante infectieuse) et de décès (ajusté en fonction du groupe d’âge, du sexe, des soins de longue durée, de la comorbidité, et variante infectante). D’autres analyses non appariées ont été effectuées pour identifier les différences dans les effets du vaccin.

Les chercheurs ont découvert que la vaccination avec une, deux ou trois doses réduisait considérablement le risque d’admission aux soins intensifs et de décès. Et une relation dose-réponse inverse a été observée entre les doses de vaccin, chaque dose supplémentaire réduisant la probabilité d’admission aux soins intensifs de 34 % et les risques de décès de 22 %. Aucune différence significative de risque n’a été observée quelle que soit la variante infectante.

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« Même avec l’efficacité réduite des vaccins contre l’infection par de nouvelles variantes préoccupantes, nos résultats indiquent que les vaccins restent un outil essentiel pour réduire l’admission aux soins intensifs et la mort par COVID-19 », déclare Grima.

Il s’agit d’une étude observationnelle, de sorte qu’aucune conclusion définitive ne peut être tirée sur la cause et l’effet, et en raison de l’émergence relativement récente de la variante Omicron, ainsi que des décalages, les résultats manquaient de puissance statistique pour estimer les protections spécifiques à Omicron. De plus, les auteurs n’ont pas été en mesure de garantir que les effets observés ne sont pas au moins en partie dus à une confusion résiduelle. Enfin, ils ne peuvent exclure la possibilité que d’autres facteurs non mesurés, tels qu’une infection naturelle antérieure par le SRAS-CoV-2 dans la cohorte non vaccinée , peut avoir affecté les résultats.


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