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On estime que 300 000 personnes au Royaume-Uni ont une maladie des valves cardiaques potentiellement mortelle

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On estime que 300 000 personnes au Royaume-Uni souffrent de sténose de la valve aortique, une maladie progressive et potentiellement mortelle, suggère une recherche publiée dans la revue en libre accès Coeur ouvert.

Le service de santé britannique aura du mal à faire face au nombre considérable de personnes nécessitant un traitement pour cela au cours des prochaines années, ce nombre devant encore augmenter à mesure que la population vieillit, avertissent les chercheurs.

De plus, plus de la moitié des personnes atteintes d’une maladie avancée mourront probablement dans les 5 ans sans traitement proactif en temps opportun, ajoutent-ils.

La sténose aortique se produit lorsque la valve aortique, la principale valve de sortie du cœur, se raidit et se rétrécit. Cela signifie qu’il ne peut plus s’ouvrir complètement, ce qui réduit ou bloque le flux sanguin du cœur vers l’artère principale (aorte) et le reste du corps.

Chez une partie importante des personnes, la condition reste silencieuse, les symptômes n’apparaissant que lorsque la condition est déjà avancée.

Compte tenu du vieillissement de la population britannique, on pense qu’il pourrait y avoir un grand nombre de personnes non encore diagnostiquées qui pourraient bénéficier d’un traitement salvateur.

Les chercheurs ont donc entrepris de fournir des estimations éclairées de la prévalence globale de la sténose aortique sévère au Royaume-Uni et du nombre de personnes susceptibles de bénéficier d’une intervention chirurgicale : remplacement chirurgical de la valve aortique (SAVR) ou implant valvulaire aortique transcathéter (TAVI).

Pour évaluer les nombres potentiellement à risque de sténose aortique, les chercheurs ont obtenu des données nationales sur la population par âge et par sexe pour l’année 2019, lorsque près d’un tiers (30%; 20,1 millions) des 66 millions d’habitants du Royaume-Uni étaient âgés de 55 ans et plus.

Pour arriver à des estimations de prévalence valides et précises selon l’âge, ils se sont appuyés sur les données de l’une des plus grandes études jamais réalisées sur la maladie à ce jour (étude NEDA). Cela avait abouti à une prévalence de maladies graves de 3,5% chez les plus de 75 ans.

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En utilisant cela comme point de référence, ils ont estimé la prévalence de la sténose aortique sévère à 1,2 % chez les 70 à 74 ans ; 0,7 % chez les 65-69 ans ; 0,5 % chez les 60-64 ans ; et 0,4 % chez les 55-59 ans en 2019.

Ils ont ensuite estimé les proportions de ceux avec et sans symptômes, et de ceux avec des symptômes, combien pourraient être gérés avec des médicaments et combien auraient besoin d’une intervention chirurgicale, sur la base des modèles de traitement historiques.

Et ils ont calculé combien de personnes mourraient si elles n’étaient pas traitées, sur la base du nombre total estimé de personnes diagnostiquées avec la maladie en 2019 et des taux de mortalité réels sur 5 ans observés parmi les personnes non traitées dans l’étude NEDA.

Sur la base de tous ces chiffres, les chercheurs estiment que la prévalence globale de la sténose aortique sévère chez les plus de 55 ans au Royaume-Uni en 2019 était de près de 1,5 %, soit environ 300 000 personnes vivant avec cette maladie potentiellement mortelle à tout moment.

Sur le nombre total de personnes atteintes de sténose aortique, un peu moins de 200 000 (68 %) souffraient d’une maladie grave (symptomatique) en 2019, ce qui a nécessité environ 116 000 procédures SAVR et 51 000 TAVI, estiment les chercheurs.

Mais les 92 389 personnes atteintes d’une maladie «silencieuse», représentant près d’un tiers de tous les cas (32%), ne seront probablement pas diagnostiquées à moins qu’elles ne soient soumises à un dépistage proactif de la sténose aortique ou à des tests pour un autre problème cardiaque, suggèrent-ils.

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Sans traitement proactif en temps opportun, jusqu’à 172 859 personnes atteintes de sténose aortique sévère (59 %, dans l’ensemble) en 2019 mourront au cours des cinq prochaines années jusqu’en 2024, soit 35 000 personnes chaque année.

Près de 10 000 de ces décès (près de 6 % de tous les cas) concerneront les 55 à 64 ans, avec 29 548 décès supplémentaires (17 %) chez les 65 à 74 ans. La plupart des décès surviendront chez les 75 à 84 ans (86 383 ; 50 %) et les plus de 85 ans (47 121 ; 27 %), estiment les chercheurs.

Sur la base de leurs estimations, les chercheurs se demandent si le service de santé britannique sera en mesure de faire face à la prévalence de la maladie aortique au cours des prochaines années.

« De manière critique, un tel fardeau indicatif est bien supérieur à la capacité actuelle du NHS à dépister, détecter, trier et traiter de tels cas », la prévalence augmentant encore à mesure que la population vieillit, préviennent-ils.

« Il ne fait donc guère de doute qu’il existe un écart important entre les interventions entreprises pour les [aortic stenosis] et nos estimations de la demande potentielle. »

Les chercheurs reconnaissent qu’ils n’ont aucun moyen de vérifier leurs estimations et conseillent que les données démographiques sur l’incidence et la prévalence de la sténose aortique au Royaume-Uni sont insuffisantes, de sorte que leurs résultats doivent être interprétés avec prudence.

Mais leurs chiffres sont conformes à ceux des quelques études disponibles publiées précédemment, soulignent-ils.

« En conclusion, cette étude suggère que des [aortic stenosis] est une affection courante affectant de nombreuses personnes au sein de la population britannique âgée de 55 ans [and older]. Sans détection et intervention appropriées, leurs perspectives de survie risquent d’être médiocres. »


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