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Passeports pour le vaccin contre la pandémie au Canada : un bref historique et un avenir potentiel

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La simple idée de suivre et d’exiger une preuve de vaccination a créé certaines des manifestations les plus perturbatrices de l’histoire du Canada et la déclaration d’une urgence nationale.

Comment est-ce arrivé? C’est compliqué.

Il est facile d’oublier qu’au début de la pandémie, les confinements initiaux étaient extrêmement sévères et ont eu de graves répercussions sur les économies et la vie des gens. Pour tenter d’atténuer ces effets tout en protégeant la santé des populations, l’idée de passeports d’immunité naturelle a été envisagée.

Il y avait de nombreuses questions scientifiques sur cette approche, notamment comment déterminer si quelqu’un était infecté et combien de temps durerait l’immunité. Et il y avait aussi d’importantes questions éthiques à considérer, telles que la création d’incitations à être infecté et la création d’une société à deux vitesses.

Cette idée n’a pas avancé pour plusieurs raisons, dont la moindre n’était pas que si peu de personnes avaient des preuves d’infection, pour que cette approche ait une quelconque valeur.

Immunité induite par le vaccin

Flash avant la publication des études de phase 3 pour les vaccins à ARNm. Les résultats ont été meilleurs que ce à quoi beaucoup s’attendaient : 95 % de protection contre l’infection symptomatique. L’idée de la preuve de l’immunité a été revisitée, mais cette fois c’était l’immunité induite par le vaccin.

Cependant, l’argument contre cela maintenant était que si le vaccin était aussi efficace, les individus n’auraient pas besoin que les autres soient vaccinés, s’ils étaient eux-mêmes vaccinés. De plus, sur la base du taux de transmission de la souche originale du virus, le seuil d’immunité collective se situait entre 60 et 70 %, ce qui était potentiellement réalisable grâce à des programmes volontaires.

La variante delta a changé ce calcul et est devenue l’affiche des passeports vaccinaux. L’efficacité du vaccin est tombée à 70% contre l’infection et le seuil d’immunité collective a augmenté à 90%, un objectif qui serait difficile sans mandat quelconque. De plus, la variante delta provoquait des maladies graves dans des segments plus larges de la population et des hôpitaux. En particulier, les unités de soins intensifs étaient débordées.

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Les gouvernements conservateurs réticents n’ont eu d’autre choix que d’accepter les passeports pour les vaccins. Lorsqu’une élection fédérale a été déclenchée, il s’agissait d’un enjeu clé de la plate-forme du Parti libéral.

En tant que médecin innovateur dans les dossiers de vaccination numériques avec une expertise en droit, politique et éthique de la santé, j’ai compris les défis liés à l’équilibre entre les avantages pour la santé publique et les droits et libertés des individus.

À ce moment-là, je pensais que la raison d’avoir des mandats était principalement pour les contextes dans lesquels le virus pouvait se propager facilement. Pendant la vague delta, les histoires de travailleurs essentiels vulnérables contractant le virus dans les entrepôts et les usines de conditionnement de viande et le transmettant à leurs familles qui sont tombées gravement malades, étaient terribles.

Dans mon esprit, vous ne pouvez tout simplement pas permettre à des personnes de se rendre dans ces milieux à haut risque sans être vaccinées. Cependant, l’application plus large de la politique a également entraîné une augmentation des taux de vaccination et a aidé à contrôler la vague delta.

La propagation de l’omicron

La vague omicron a encore changé l’histoire. Omicron était plus doux, mais plus contagieux. Mais plus important encore, deux doses de vaccin offraient une protection minimale contre l’infection, bien qu’elles protégeaient contre les maladies graves et la mort.

La justification des passeports vaccinaux était désormais différente. L’immunité collective par la seule vaccination était impossible à atteindre. Si l’objectif était de prévenir la transmission à d’autres, tout mandat devrait être de trois vaccins qui offrent une protection de 60 à 70 % contre l’infection. Cependant, si l’objectif est de protéger contre une maladie grave, deux doses offrent une protection raisonnable, bien que cela puisse être amélioré avec un rappel.

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Et c’est là que ça se complique. Les personnes ne souhaitant pas être vaccinées pourraient faire valoir qu’une personne non vaccinée n’était pas plus susceptible d’être infectée par l’omicron qu’une personne vaccinée à deux doses.

Malheureusement, notre système de santé fragile complique cette décision. Les personnes qui tombent gravement malades mettent à rude épreuve les hôpitaux, les travailleurs de la santé et ont des retombées, notamment l’annulation de procédures médicales. Et, comme nous l’avons vu avec la « légère » onde omicron, cela déclenche un confinement qui nous affecte tous.

Politique future

Alors, où allons-nous partir d’ici? Je pense que nous finirons sur un terrain d’entente pour un virus potentiellement endémique. Cela pourrait signifier une politique déjà en vigueur pour les travailleurs de la santé et le vaccin antigrippal : vous n’êtes pas nécessairement obligé d’être vacciné, mais s’il y a des cas au travail ou à l’école, vous et votre enfant devrez rester à la maison pendant votre propre protection. Cela peut varier en fonction du risque pour votre groupe démographique. La preuve d’une infection antérieure peut également être prise en compte dans ces politiques.

Les passeports de vaccination ont fonctionné. Ils ont augmenté les taux de vaccination, sauvé d’innombrables vies et réduit la durée des confinements, préservant ainsi des pans de l’économie.

Mais, comme nous l’avons vu, ces politiques sont très conflictuelles et sont impactées par l’évolution scientifique de la pandémie, qui nécessitera des approches plus ciblées et adaptables à l’avenir. Et surtout, le message autour de ces politiques devra passer de la pénalisation des vaccinés sous-optimaux à leur protection.


Cet article est republié de The Conversation sous une licence Creative Commons. Lire l’article d’origine.La conversation

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