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Quelle est la différence de protection contre l’omicron entre 2 et 3 doses de vaccin ?

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Le ministre australien de la Santé, Greg Hunt, a déclaré la semaine dernière qu’il s’attendait à ce que le Groupe consultatif technique australien sur la vaccination (ATAGI) modifie la définition de « entièrement vacciné » en trois doses au lieu de deux.

Il survient alors que des preuves émergent suggérant que la variante hautement infectieuse de l’omicron a la capacité d’échapper à la protection offerte par deux doses de vaccin.

Alors, quelle est l’efficacité de deux doses par rapport à trois contre omicron ?

Décomposons-le.

Deux doses ne protègent pas beaucoup contre l’omicron

La protection vaccinale contre l’omicron est réduite pour deux raisons.

Premièrement, les anticorps générés par la vaccination diminuent progressivement avec le temps. Il y a maintenant de nombreux pays qui ont lancé le déploiement de leur vaccin COVID depuis plus d’un an, de sorte que de nombreuses personnes ont reçu leur deuxième injection COVID il y a plus de six mois.

Sans rappel, leurs niveaux d’anticorps auront chuté de manière significative. L’Australie a été un peu plus lente à démarrer, mais se retrouve maintenant dans une situation similaire.

La deuxième raison est qu’omicron peut échapper à l’immunité induite par le vaccin en raison de sa constellation de mutations. Sa protéine de pointe (le morceau qui aide le virus à accéder à nos cellules) est significativement différente de celle de delta et du virus d’origine à partir duquel nos vaccins sont basés.

La partie critique de la protéine de pointe est le « domaine de liaison au récepteur ». Il se verrouille sur une protéine de nos cellules appelée ACE-2 afin que le virus puisse pénétrer. Delta avait deux mutations dans le domaine de liaison au récepteur et Beta en avait trois. Omicron a 15 mutations dans son domaine de liaison au récepteur. En conséquence, seuls certains des anticorps induits par le vaccin se lieront toujours au pic d’omicron et l’empêcheront de pénétrer dans vos cellules.

Pour ces raisons, de nouvelles preuves suggèrent que deux doses d’un vaccin COVID n’offrent qu’une protection de 0 à 10 % contre l’infection par omicron cinq à six mois après le deuxième vaccin.

Donc, vous ne pouvez vraiment pas prétendre que vous êtes « entièrement vacciné » avec seulement deux doses maintenant, en particulier si cela fait des mois depuis votre deuxième dose.

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Une certaine protection contre les maladies graves et l’hospitalisation demeure. Les données britanniques suggèrent que deux doses d’AstraZeneca ou de Pfizer offrent une protection d’environ 35 % contre l’hospitalisation six mois après la deuxième dose.

Qu’en est-il de trois doses?

Avoir une dose de rappel augmente vos anticorps, ce qui est particulièrement important pour omicron car seuls certains de ces anticorps sont protecteurs. De nouvelles preuves suggèrent que la protection contre l’infection symptomatique par l’omicron est rétablie à 60–75 % deux à quatre semaines après une dose de rappel Pfizer ou Moderna.

Cependant, la protection de la troisième dose diminue également, jusqu’à 30 à 40% contre l’infection à l’omicron après 15 semaines.

Donc, malheureusement, les infections percées seront toujours courantes. Heureusement, la protection contre l’hospitalisation reste beaucoup plus élevée, en hausse d’environ 90 % après une dose de rappel Pfizer et ne chutant qu’à 75 % après 10 à 14 semaines, et à 90 à 95 % jusqu’à neuf semaines après un rappel Moderna.

Pfizer et Moderna développent actuellement des vaccins adaptés à l’omicron, qui, s’ils sont approuvés, devraient induire une meilleure immunité contre cette variante.

Aurons-nous besoin d’une nouvelle dose tous les trois mois ?

Israël déploie actuellement une quatrième dose de Pfizer pour certains groupes à haut risque.

Certaines personnes craindront que cette tendance signifie que nous aurons besoin d’une nouvelle dose tous les quelques mois. Mais je ne pense pas que ce sera le cas.

Nous ne pouvons pas continuer à stimuler les gens tous les quelques mois à la recherche d’une immunité décroissante. Il est probable qu’après chaque cycle de renforcement, la confiance dans les vaccins diminuera. Il convient de rappeler que nous n’avons jamais essayé de vacciner contre un coronavirus respiratoire, nous apprenons donc toujours comment générer au mieux une immunité protectrice.

Il y a aussi la question éthique du déploiement de plusieurs séries de doses de rappel dans les pays riches alors que de nombreuses personnes dans certaines parties du monde n’ont pas encore reçu leurs deux premières doses.

Bien qu’il y ait des niveaux élevés d’infection dans les pays à faible taux de vaccination, tous les pays restent à risque d’épidémies, en particulier si de nouvelles variantes virales émergent, ce qui se produira certainement alors qu’il y a tant de transmission dans le monde.

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Mais de meilleurs vaccins arrivent. Des vaccins COVID universels sont en cours de développement, qui ciblent les zones du virus qui ne mutent pas facilement, ce qui signifie qu’ils seront probablement efficaces sur différentes variantes.

À l’avenir, nous pourrions recevoir un vaccin COVID annuel combiné avec le vaccin contre la grippe. Les traitements s’amélioreront également, afin que vous puissiez minimiser les symptômes à la maison.

Ces développements réduiront l’impact que le virus a sur nous, de sorte que le COVID finira par se stabiliser à un niveau de transmission prévisible qui ne provoque pas de perturbations, c’est-à-dire qu’il devient endémique.

Votre immunité existante sera renforcée par des infections acquises naturellement chaque année environ, qui seront presque toujours des symptômes asymptomatiques ou très faibles (semblables au rhume).

Cependant, pour les personnes les plus vulnérables, comme les personnes âgées et celles qui sont immunodéprimées ou atteintes de maladies chroniques, les vaccins sont moins efficaces et le virus pourra toujours causer des maladies graves et la mort, comme la grippe. Nous devons donc continuer à faire progresser la recherche sur de nouvelles approches de traitement qui protégeront mieux ces personnes.

Une doublure argentée

Une doublure argentée de COVID a été l’intensification des efforts de recherche sur les vaccins et les traitements.

Nous voyons plusieurs nouveaux médicaments antiviraux approuvés qui réduiront la maladie et la mortalité.

Certains de ces traitements sont susceptibles d’être efficaces contre différents virus, pas seulement COVID.

Et la technologie des vaccins à ARNm peut produire de nouveaux vaccins en quelques mois, ce qui était totalement inconcevable il y a deux ans.

Tout cela signifie que nous sommes mieux préparés contre le COVID, mais aussi contre les futures épidémies et pandémies de virus respiratoires, qu’il s’agisse d’un nouveau coronavirus, d’un virus de la grippe ou de l’un des nombreux autres virus respiratoires.


Cet article est republié de The Conversation sous une licence Creative Commons. Lire l’article d’origine.La conversation

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