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Questions et réponses : Options de traitement de la COVID-19

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CHER MAYO CLINIQUE : Mon cousin a reçu un diagnostic de COVID-19 l’été dernier et a reçu un traitement par anticorps monoclonaux. Un autre de mes cousins ​​a récemment reçu un diagnostic de COVID-19 mais n’a pas reçu ce traitement. Quels traitements pour COVID-19 sont disponibles?

RÉPONSE : À mesure que la COVID-19 continue d’évoluer et de muter, les options de traitement évoluent également. Alors que le meilleur moyen de prévenir la propagation du COVID-19 est de se faire vacciner, y compris un rappel, plusieurs médicaments sont autorisés pour traiter et prévenir l’infection par le COVID-19, y compris la thérapie par anticorps monoclonaux.

Les thérapies par anticorps monoclonaux sont des protéines produites en laboratoire qui servent d’immunité temporaire contre le COVID-19. Les anticorps se lient au SRAS-CoV2, le virus qui cause le COVID-19, et l’empêchent de se fixer aux cellules humaines. Bien que ces thérapies par anticorps monoclonaux soient utilisées pour traiter le COVID-19 depuis fin 2020, certains traitements sont devenus moins efficaces ou inefficaces à mesure que le COVID-19 mute.

Seul le sotrovimab peut être efficace contre la variante omicron du COVID-19. Début janvier, la variante omicron représentait 98,3 % des infections au COVID-19, selon les Centers for Disease Control and Prevention. Les deux autres traitements par anticorps monocolonaux, le bamlanivimab plus etesevimab et le casirivimab plus imdevimab, sont inefficaces contre la variante omicron et ne sont plus utilisés.

Votre cousin qui a récemment reçu un diagnostic de COVID-19 était très probablement infecté par la variante omicron. Bien que les anticorps monoclonaux plus anciens ne soient plus efficaces contre cela, votre cousin peut être admissible à un traitement par sotrovimab. Cela dépendra si les conditions sous-jacentes augmentent le risque de maladie grave et d’hospitalisation.

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Le sotrovimab est autorisé pour traiter le COVID-19 léger à modéré chez les patients à haut risque d’hospitalisation et de progression de la maladie. Ces patients peuvent être atteints d’un cancer, d’une maladie cardiovasculaire, d’un diabète, d’une maladie rénale, d’une maladie pulmonaire ou d’autres affections.

Pour être traités par sotrovimab, les patients doivent :

• Avoir au moins 12 ans et peser 88 livres.

• Test positif pour COVID-19.

• Commencer le traitement dans les 10 jours suivant le début des symptômes.

• Ne nécessite pas de supplémentation en oxygène.

• Ne pas être hospitalisé pour COVID-19.

Le sotrovimab ne doit pas être utilisé comme traitement préventif avant ou après une exposition au COVID-19.

De plus, la Food and Drug Administration (FDA) a délivré une autorisation d’utilisation d’urgence en décembre 2021 pour la combinaison d’anticorps monoclonaux de tixagevimab plus cilgavimab, commercialisée sous la marque Evusheld. Evusheld est utilisé pour prévenir l’infection au COVID-19 avant l’exposition chez les personnes qui présentent le risque le plus élevé d’évoluer vers une forme sévère de COVID-19 si elles sont infectées. Cela peut inclure des personnes incapables de développer une immunité contre la vaccination, telles que les personnes immunodéprimées et celles qui sont allergiques aux vaccins.

Evusheld est autorisé pour les patients qui :

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• Vous avez 12 ans et plus et pesez au moins 88 livres.

• Avoir un système immunitaire affaibli.

• Ne sont pas censés répondre à la vaccination contre la COVID-19 ou ne peuvent pas être vaccinés contre la COVID-19 pour des raisons médicales.

Parallèlement aux thérapies par anticorps monoclonaux, la FDA a accordé une autorisation d’utilisation d’urgence à deux pilules antivirales orales pour traiter le COVID-19 léger à modéré : les comprimés de nirmatrelvir plus le ritonavir, qui est commercialisé sous la marque Paxlovid, et le molnupiravir pour les patients à haut risque. Ces médicaments antiviraux oraux doivent être administrés dans les cinq jours suivant les symptômes. En outre, un régime de trois jours de remdesivir, un médicament antiviral approuvé par la FDA, a été approuvé pour traiter les patients ambulatoires à haut risque d’hospitalisation.

Les thérapies pour COVID-19 continuent d’évoluer. Selon l’état clinique du patient et ses facteurs de risque, il peut être éligible à un traitement avec des anticorps monoclonaux ou des médicaments antiviraux.

Cela dit, le meilleur médicament reste la prévention, d’autant plus qu’un certain nombre de facteurs, notamment des problèmes de chaîne d’approvisionnement, des pauses et des incohérences dans la distribution, ont contribué aux pénuries d’approvisionnement en traitements. Si un proche est infecté par le COVID-19, il doit consulter son professionnel de la santé pour déterminer le meilleur traitement.


©2022 Réseau d’actualités de la clinique Mayo.
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