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Questions et réponses : Une étude révèle que le dépistage actuel des risques sociaux ne tient pas compte des besoins de transport des patients

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Environ 5,8 millions d’Américains manquent ou retardent les soins médicaux chaque année en raison des barrières de transport. Cela a un impact majeur sur leur capacité à prendre soin de leur santé. Na’amah Razon, professeure adjointe de médecine familiale et communautaire à UC Davis Health, étudie comment les prestataires de soins médicaux filtrent les patients sur leurs besoins de transport et comment cela affecte l’accès des patients aux soins de santé.

Dans les questions-réponses suivantes, Razon partage les conclusions d’une étude récente, publiée dans Le Journal de l’American Board of Family Medicinequi a analysé les questions de dépistage et d’évaluation du transport utilisées dans les cliniques pour adultes afin de comprendre comment ces outils évaluent les besoins de mobilité et de transport des patients.

Qu’est-ce que votre étude a trouvé sur les outils actuels de contrôle des transports ?

Notre étude a identifié 23 outils uniques de dépistage des risques sociaux. Seulement 14 de ces outils comprenaient une ou plusieurs questions sur le transport.

Nous avons constaté que les outils de dépistage des transports existants n’évaluent pas de manière uniforme ou exhaustive les besoins en matière de transport. Ils différaient par leur contenu, leur structure et leurs options de réponse. De plus, ils n’ont généralement pas fourni d’informations pertinentes sur les contraintes financières, le handicap, les options de transport local et l’isolement social. Pour de nombreuses personnes, cela peut signifier passer à côté de leurs véritables préoccupations en matière de sécurité des transports.

Pourquoi les questions actuelles de dépistage du transport ne parviennent-elles pas à saisir les besoins des patients ?

Notre étude a démontré comment notre capacité à intervenir efficacement sur la sécurité des transports pourrait être limitée par le type de questions et d’hypothèses de sélection que nous avons. Nous avons constaté qu’il n’y a pas d’étalon-or pour ces questions de sélection. Par exemple, si vous demandez aux gens « Avez-vous une voiture ? » ils vont seulement répondre s’ils en ont un ou pas. La question ne traite pas des besoins de transport plus larges, tels que la navigation dans les transports en commun, les problèmes de mobilité ou les contraintes financières pour l’essence.

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Pour cette raison, nous devons élargir la notion de transport. Il ne devrait pas s’agir uniquement d’obtenir un trajet jusqu’au rendez-vous. Cela nécessite une réflexion plus approfondie sur des questions telles que : « Cette personne peut-elle monter et descendre ses escaliers? Bénéficierait-elle davantage des services de télésanté? Devrait-elle être connectée aux soins infirmiers de santé publique pour plus de soins à domicile? »

Le transport est bien plus que l’accès à une voiture, qui a toujours fait l’objet de ces questions de sélection.

Comment un meilleur dépistage du transport et des déterminants sociaux de la santé profite-t-il au patient?

Les systèmes de santé comprennent de mieux en mieux que la gestion des risques sociaux fait partie des soins de santé. Ce qui se passe à l’extérieur des murs de la clinique est important pour la santé et le bien-être des patients. Cela a une incidence sur leur capacité à se rendre à des rendez-vous médicaux, à accéder à de la nourriture et à des vêtements et à prendre soin d’eux-mêmes.

Je pense que les questions de sélection visent à identifier le problème, mais je ne suis pas convaincu que nous ayons les bonnes questions pour saisir l’insécurité des transports de manière exhaustive. La déconnexion entre l’intérêt pour le transport et la faible adoption des programmes de transport actuels présente une occasion d’améliorer les évaluations des besoins en transport et les solutions de transport.

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Il est temps de développer des outils plus robustes pour aborder l’accessibilité des soins de santé. Des outils de dépistage et d’évaluation valides et réalisables qui identifient avec précision les besoins de transport spécifiques amélioreront la gamme et l’efficacité des solutions de transport et répondront mieux aux besoins de mobilité des patients. Dans notre discussion sur l’étude, nous suggérons d’utiliser une brève question de sélection qui capture largement l’insécurité des transports, suivie d’une évaluation plus complète lorsqu’elle est déclenchée par une réponse positive.

Qui a besoin de connaître les outils de contrôle des transports ?

Il est nécessaire de mieux identifier les personnes confrontées à l’insécurité des transports et de développer des solutions de transport qui répondent à leurs besoins en matière de transport. Trois groupes principaux pourraient bénéficier d’en savoir plus sur les outils de contrôle des transports.

  • Professionnels de la santé : à mesure que les systèmes de santé intègrent le dépistage des déterminants sociaux, les prestataires doivent réfléchir aux questions qu’ils devraient poser et à ce qu’ils ne saisissent pas potentiellement par ces questions.
  • Payeurs de soins de santé : certaines assurances, comme Medicaid et certains plans Medicare Advantage, permettent des prestations de transport. Bien que les gens puissent être éligibles à ces avantages, il reste du travail à faire pour connecter les patients éligibles et améliorer la conception afin de mieux répondre aux besoins.
  • Patients : les patients ne se rendent pas toujours compte qu’ils bénéficient d’avantages grâce à leur assurance. Un dépistage significatif est quelque chose que les prestataires de soins médicaux peuvent utiliser pour aider les patients à accéder aux prestations de transport.

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