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Rappel massif de produits chocolatés en raison d’une épidémie de Salmonella Typhimurium monophasique dans 10 pays européens

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Une épidémie de Salmonella Typhimurium monophasique dans 10 pays européens avec 150 cas signalés, affectant principalement de jeunes enfants, a été liée à des produits à base de chocolat fabriqués par une grande multinationale. Depuis l’identification des premiers cas au Royaume-Uni (UK) en février 2022, l’un des retraits de produits à base de chocolat les plus importants de l’histoire commerciale européenne a eu lieu. Compte tenu de l’approche de Pâques, de la distribution généralisée des produits et de la vulnérabilité de la population touchée, le partage précoce et efficace en temps réel des informations microbiologiques et épidémiologiques a été d’une importance cruciale dans la gestion de cette grave toxi-infection alimentaire.

Dans une communication rapide publiée dans Eurosurveillance, Larkin et al. décrire les enquêtes épidémiologiques et la coordination des mesures entre les pays. En février 2022, un petit groupe de huit cas d’infection par Salmonella enterica subsp. enterica sérotype Typhimurium (1,4,5,12:i:-) eBG 1, type de séquence (ST) 34 a été identifié au Royaume-Uni. Le groupe était inhabituel, avec tous les cas signalés sauf un de moins de 10 ans, et la souche présentait des marqueurs génotypiques d’un schéma inhabituel de résistance aux antimicrobiens rarement observé chez le bétail, les aliments ou les cas de maladies humaines au Royaume-Uni. Le groupe n’était étroitement lié à aucune autre souche britannique de S. Typhimurium monophasique.

Des entretiens exploratoires utilisant une approche anthropologique ouverte (pas de questions binaires oui/non) ont été entrepris pour la génération d’hypothèses, après quoi un questionnaire ciblé a été utilisé pour affiner les hypothèses identifiées lors des entretiens exploratoires, confirmant un signal fort pour une marque spécifique de chocolat des produits.

Suite à la notification du Royaume-Uni sur la plateforme EpiPulse Food and Waterborne Diseases (FWD) du Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC) le 17 février 2022, et d’une alerte du système d’alerte et de réponse précoces (EWRS) le 25 mars, l’Allemagne, la Suède, la France , les Pays-Bas, le Luxembourg, la Norvège, l’Irlande, la Belgique et l’Espagne ont signalé des cas confirmés ou probables dans leurs pays respectifs. Au 8 avril 2022, un total de 150 cas confirmés et probables avaient été identifiés, avec des dates d’échantillonnage des cas allant du 21 décembre 2021 (le premier cas au Royaume-Uni) au 28 mars 2022. Des enquêtes épidémiologiques descriptives ont démontré que les cas concernaient principalement de jeunes enfants. Le taux d’hospitalisation était de 42 % des cas pour lesquels des informations étaient disponibles, supérieur à celui habituellement rapporté dans les épidémies de salmonellose et pour les cas individuels d’infection à S. Typhimurium. Bien que cela soit probablement également influencé par les caractéristiques démographiques des personnes touchées, il s’agit d’un indicateur possible d’une gravité clinique accrue de l’infection dans cette épidémie.

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Les enquêtes sur la chaîne alimentaire dans les pays touchés ont indiqué que la plupart des produits impliqués dans les enquêtes épidémiologiques étaient principalement fabriqués sur un seul site de production en Belgique. Il s’agissait du même établissement à partir duquel la souche de l’éclosion avait été identifiée en décembre 2021 dans l’équipement de transformation de l’ingrédient du babeurre.

Sur la base des preuves épidémiologiques descriptives solides impliquant ces produits dans cette épidémie, des maillons de la chaîne alimentaire identifiés et des preuves de contamination précédemment identifiées lors de la production, des mesures de gestion des risques ont été prises dans tous les pays touchés, y compris le retrait de toutes les gammes de produits fabriqués dans les pays identifiés. installation de production et rappels de produits étendus, soutenus par des alertes d’actualité et des conseils aux consommateurs, en commençant par le premier rappel le 2 avril au Royaume-Uni et en Irlande et étendu à d’autres pays peu de temps après. Des rappels prolongés ont également été effectués à partir du 7 avril au fur et à mesure que les enquêtes progressaient dans plusieurs pays, ce qui a permis d’obtenir de nouvelles preuves à l’appui de ces rappels. Le 8 avril, les autorités belges ont arrêté la production dans l’installation en Belgique, et le Réseau international OMS/FAO des autorités de sécurité sanitaire des aliments (INFOSAN) a également émis une alerte mondiale le 10 avril notifiant 77 pays et territoires vers lesquels la distribution des produits impliqués avait été établie. pour lancer un rappel global.

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Profil multirésistant

Un aspect frappant de l’épidémie était le profil de multirésistance de la souche de l’épidémie, en particulier la résistance à la kanamycine et à la gentamicine, et la présence de lnu(F), un déterminant de la résistance aux lincosamides, qui sont relativement rares pour S. Typhimurium monophasique en Europe . La souche épidémique est sensible aux fluoroquinolones, à l’azithromycine et aux céphalosporines de troisième génération, qui offrent des options de traitement efficaces pour les cas d’infection du sang, mais le profil inhabituel de RAM a fourni une caractéristique supplémentaire de la souche épidémique qui pourrait être évaluée par tous les pays dans les premiers stades d’investigation pour la détermination des cas et la génération éventuelle d’hypothèses. Cela souligne l’utilité d’inclure des profils de RAM plus rares dans les premières communications internationales et leur incorporation ultérieure dans le cadre des définitions internationales de cas d’épidémie, lorsque cela facilite l’identification des cas possibles ou probables avant l’application du WGS et/ou des enquêtes épidémiologiques pour confirmer les cas d’épidémie.

La notification précoce de la détection de l’épidémie et des résultats préliminaires de l’enquête britannique, suivie d’une collaboration rapide entre plusieurs pays dans le partage d’informations, a été essentielle pour faire progresser rapidement les enquêtes sur l’épidémie. Les informations épidémiologiques descriptives ont fourni des preuves solides impliquant le véhicule de l’infection, en particulier lorsqu’elles ont été fusionnées au niveau international, permettant aux autorités de santé publique et de sécurité alimentaire d’entreprendre rapidement les contrôles nécessaires. Les informations ultérieures sur la détection de la souche épidémique dans l’installation de traitement impliquée en décembre 2021 ont fourni une confirmation microbiologique supplémentaire du lien entre les produits de l’entreprise et l’épidémie à l’échelle européenne.


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