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Scorage ordinal visuel du calcium de l’artère coronaire sur le scanner thoracique : performances diagnostiques et utilité pronostique

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Selon l’ARRS Journal américain de radiologie (AJR)l’évaluation visuelle de routine du calcium de l’artère coronaire (CAC) sur tous les examens TDM thoraciques pourrait identifier un grand nombre de patients susceptibles de bénéficier de traitements préventifs.

« L’évaluation visuelle ordinale du CAC sur la tomodensitométrie thoracique avec et sans contraste a une performance diagnostique, une utilité pronostique et une concordance interobservateur élevées », a confirmé l’auteur correspondant Kate Hanneman, MD, MPH, du Toronto General Hospital, University Health Network en Ontario.

L’étude rétrospective de Hanneman et ses collègues a inclus 260 patients (âge moyen 60 ; 158 hommes, 102 femmes) qui ont subi à la fois une TDM thoracique non synchronisée (avec contraste chez 116 patients ; sans contraste chez 144 patients) et une TDM cardiaque avec score de calcium dans un intervalle de 12 mois. Un radiologue cardiothoracique a évalué visuellement le CAC sur un scanner thoracique à l’aide d’une échelle ordinale : absent, léger, modéré ou sévère.

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En fin de compte, l’évaluation ordinale visuelle du calcium de l’artère coronaire sur la TDM thoracique à contraste amélioré et sans contraste a une sensibilité élevée (83 % contre 90 %, p = 0,20) et une spécificité (100 % contre 100 %, p =. 99), utilité pronostique (HR 4,5, p = 0,02 et HR 3,4, p = 0,003, respectivement) et excellent accord interobservateur (κ = 0,89 et κ = 0,95, respectivement).

« Le signalement systématique des CAC sur tous les examens de tomodensitométrie thoracique, indépendamment de l’indication clinique et de l’administration de produit de contraste, pourrait identifier un grand nombre de patients atteints de CAC jusqu’alors inconnus qui pourraient bénéficier d’un traitement préventif », a ajouté le Dr Hanneman.


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