Accueil Santé & Bien-être Un appareil de stimulation de la langue réduit l’apnée du sommeil chez...

Un appareil de stimulation de la langue réduit l’apnée du sommeil chez les adolescents trisomiques

58

Selon une nouvelle étude publiée le 21 avril dans JAMA Oto-rhino-laryngologie—Chirurgie de la tête et du cou.

Les enfants atteints du syndrome de Down sont beaucoup plus susceptibles de souffrir d’apnée obstructive du sommeil et les options de traitement actuelles sont souvent inefficaces. Le dispositif implantable semblable à un stimulateur cardiaque, appelé stimulateur du nerf hypoglosse, pourrait offrir une nouvelle option de traitement pour cette population médicalement mal desservie, selon les auteurs de l’étude. Ils prévoient de s’appuyer sur les résultats et de tester le traitement dans des essais cliniques supplémentaires examinant les résultats, notamment les améliorations de la neurocognition et de la capacité linguistique.

« Cette étude est née de la frustration de ne pas avoir d’option de traitement efficace pour les enfants atteints du syndrome de Down qui luttent contre l’apnée du sommeil », a déclaré l’auteur principal de l’étude, Christopher Hartnick, MD, MS, directeur de la division d’oto-rhino-laryngologie pédiatrique et des voies respiratoires pédiatriques. , Voice and Swallowing Center à Mass Eye and Ear, et professeur d’oto-rhino-laryngologie-chirurgie de la tête et du cou à la Harvard Medical School. « L’apnée du sommeil a un impact significatif sur ces enfants, affectant souvent leur langage, leur comportement et leur capacité à bien réussir à l’école. Toute diminution dans ces domaines est essentielle pour les familles, et notre étude suggère que nous pourrions enfin avoir une option pour les aider. »

L’impact disproportionné de l’apnée du sommeil sur la communauté trisomique

L’apnée obstructive du sommeil pédiatrique survient lorsque les voies respiratoires d’un enfant sont obstruées pendant son sommeil, provoquant des ronflements, des difficultés respiratoires et un sommeil agité. Pour tout enfant, cela peut entraîner une somnolence diurne, des problèmes de comportement et des difficultés d’apprentissage.

Cependant, la maladie est particulièrement répandue chez les enfants atteints du syndrome de Down : environ 80 % des enfants atteints du syndrome de Down souffrent d’apnée obstructive du sommeil, contre 5 % de la population pédiatrique générale. Les enfants atteints du syndrome de Down et d’apnée du sommeil sont plus susceptibles d’avoir un comportement agressif, un brouillard cérébral et une perte de près de 10 points de QI par rapport à ceux qui n’en ont pas.

La chirurgie pour enlever les végétations adénoïdes et les amygdales est l’option de traitement traditionnelle de première intention pour ouvrir les voies respiratoires, mais des études ont montré que moins de 30 % des enfants atteints du syndrome de Down bénéficient de la procédure. Les experts pensent que cela peut être dû au fait que les enfants trisomiques sont plus susceptibles d’avoir une langue plus grosse. Une autre procédure, une chirurgie de la base de la langue, peut être douloureuse avec des preuves d’efficacité limitées. De plus, les enfants trisomiques ont souvent du mal à suivre le traitement par pression positive continue (CPAP) en raison de difficultés sensorielles.

Lire aussi:  Les jeunes femmes noires ont une fonction microvasculaire inférieure tout au long du cycle menstruel

La stimulation des voies respiratoires supérieures à l’aide d’un stimulateur du nerf hypoglosse est un traitement de l’apnée du sommeil bien étudié chez les adultes qui ne tolèrent pas la thérapie CPAP. Le stimulateur du nerf hypoglosse est un dispositif approuvé par la Food and Drug Administration qui est implanté chirurgicalement en ambulatoire. Lorsque l’appareil détecte que quelqu’un essaie de respirer, il envoie une impulsion électrique au nerf hypoglosse qui contrôle la langue, la faisant avancer dans la bouche, ouvrant ainsi les voies respiratoires.

Dispositif de test pour la sécurité et l’efficacité

Cet essai clinique de phase I était le premier à tester le dispositif dans une population pédiatrique atteinte du syndrome de Down.

Dans l’étude, 42 adolescents atteints du syndrome de Down et d’apnée obstructive du sommeil sévère âgés de 10 à 22 ans ont été recrutés dans cinq centres médicaux américains. Ils ont tous subi une intervention chirurgicale pour implanter le stimulateur du nerf hypoglosse et ont été suivis pendant un an.

Les chercheurs ont mesuré l’indice d’apnée-hypopnée (IAH) des participants, qui est une mesure utilisée pour indiquer la gravité de l’apnée du sommeil en comptant le nombre d’événements d’apnée par heure au cours d’une étude sur le sommeil. Chez les enfants, un AHI de 0 à 1 est normal, 1 à 5 est une apnée du sommeil légère, 6 à 10 est modérée et tout ce qui dépasse 10 événements par heure est considéré comme grave.

À un an de suivi, 27 patients (66 %) ont bien répondu au traitement ; l’IAH de ces patients a diminué d’au moins 50 %. En moyenne, les patients ont réduit leur IAH de 12,9 événements par heure après le traitement, soit une baisse de plus de 51 %. Après le traitement, 30 patients (73,2 %) avaient un IAH inférieur à 10 événements par heure, 14 patients (34,1 %) avaient un IAH inférieur à 5 événements par heure et trois patients (7,3 %) avaient un IAH inférieur à 2 événements par heure.

Les enquêtes sur la qualité de vie remplies par les parents ont fait état d’améliorations significatives du fonctionnement, du comportement et du langage au quotidien.

Lire aussi:  Les patients malades peuvent subir une chirurgie esthétique pour avoir l'air en meilleure santé

La procédure a également été jugée sûre dans l’ensemble. L’événement indésirable le plus courant était l’inconfort de la langue chez cinq patients, qui a généralement disparu en quelques semaines.

Selon les chercheurs, les résultats les rapprochent de leur objectif de fournir suffisamment de données à la FDA pour approuver l’indication de cet appareil pour les enfants de moins de 18 ans atteints du syndrome de Down.

« L’apnée du sommeil reste l’une des conditions les plus courantes avec lesquelles je travaille avec des patients atteints du syndrome de Down et leurs familles », a déclaré le co-auteur de l’étude, Brian Skotko, MD, MPP, titulaire de la chaire Emma Campbell sur le syndrome de Down au Massachusetts General Hospital. « Jusqu’à présent, un grand nombre de nos patients n’avaient plus d’options de traitement, et leur santé et leur bien-être déclinaient. Maintenant, avec le traitement par stimulateur du nerf hypoglosse, nous pouvons avoir un moyen efficace et sûr de traiter l’apnée et de maximiser la santé du cerveau. pour les personnes atteintes du syndrome de Down. »

Les résultats alimentent une étude plus approfondie

La nouvelle recherche jette les bases pour mener d’autres études. Selon le Dr Hartnick, les résultats soulèvent la nécessité d’examiner des mesures de résultats supplémentaires en plus de l’IAH. Même les enfants qui avaient un AHI reflétant une apnée du sommeil modérée à sévère après la chirurgie ont tout de même signalé des améliorations de la qualité de vie, ce qui suggère que la neurocognition pourrait être un résultat plus approprié à étudier, a-t-il déclaré.

« Bien que nos résultats aient été convaincants, ils ont révélé que nous devons examiner attentivement les autres mesures de résultats que nous utilisons », a déclaré le Dr Hartnick. « C’est ce que recherche notre prochaine étude. »

Le Dr Hartnick et le Dr Skotko ont reçu une subvention de 4 millions de dollars sur cinq ans des National Institutes of Health (NIH) en janvier 2021 pour étudier si la stimulation des voies respiratoires supérieures pourrait améliorer la neurocognition et le langage chez les jeunes patients atteints du syndrome de Down.

« Lorsque des parents ont rapporté de manière anecdotique que l’implant semblait améliorer la parole chez leurs proches, nous savions que nous devions approfondir cette question », a ajouté le Dr Skotko. « La subvention du NIH nous permettra d’analyser formellement les améliorations que l’implant peut ou non avoir sur la parole et la cognition. »


Article précédentLes enfants suédois issus de l’immigration sont moins susceptibles de recevoir un traitement psychiatrique recommandé, selon une étude
Article suivantLe Pakistan passe des ordres pour supprimer l’Autorité du corridor économique Chine-Pak