Accueil Santé & Bien-être Une commotion cérébrale pourrait-elle être surveillée par des échantillons d’urine ?

Une commotion cérébrale pourrait-elle être surveillée par des échantillons d’urine ?

70

Une commotion cérébrale peut être extrêmement difficile à diagnostiquer et à suivre. La blessure n’apparaît pas sur les scintigraphies cérébrales de routine et il n’y a pas de test de diagnostic définitif. Il est généralement diagnostiqué en fonction des symptômes et, chez les athlètes, de la comparaison avec les tests de base s’ils ont été effectués. Mais les symptômes de commotion cérébrale sont non spécifiques, peu fiables et facilement influencés par les émotions.

« Les athlètes veulent généralement reprendre leur sport, donc souvent ils disent: » Je me sens bien, doc « , se mettant en danger s’ils subissaient une deuxième lésion cérébrale », explique William Meehan, MD, médecin de la Division. de médecine sportive au Boston Children’s Hospital et directeur du Micheli Center for Sports Injury Prevention. « Mais nous avons aussi eu beaucoup d’enfants qui sont venus s’inquiéter en disant : ‘Je ne vais pas très bien à l’école et je joue au football. Est-ce que ça pourrait être une commotion cérébrale ?’ Ce serait formidable si un test pouvait simplement nous dire oui ou non. »

Rebekah Mannix, MD, MPH, de la Boston Children’s Division of Emergency Medicine, affirme que 40 à 60 % des commotions cérébrales sont manquées dans le cadre aigu, où les blessures les plus visibles ont tendance à attirer l’attention. « La commotion cérébrale peut être très subtile. Mais il existe de nombreuses raisons de vouloir diagnostiquer une commotion cérébrale de manière aiguë : cela peut faciliter la récupération, empêcher les enfants de reprendre le sport trop rapidement et éviter le syndrome du second impact. Nous sommes toujours à la recherche de marqueurs objectifs de blessure. »

Nouvelle recherche dans le numéro du 11 janvier de Neurologie pourrait conduire à cela : des « biomarqueurs » protéiques dans l’urine qui pourraient être utilisés pour diagnostiquer une commotion cérébrale et surveiller la récupération.

Une rencontre fortuite

En 2015, David Howell, Ph.D., boursier postdoctoral avec Meehan, a donné une conférence à Boston Children’s décrivant une étude sur les commotions cérébrales qu’ils commençaient tout juste chez des athlètes universitaires. Marsha Moses, Ph.D., directrice du programme de biologie vasculaire à Boston Children’s a ensuite approché Howell. « Mon laboratoire travaille dans le domaine des biomarqueurs urinaires », a-t-elle déclaré. « Nous devrions parler. »

Lire aussi:  Le dosage personnalisé du médicament préparatoire conduit à des greffes de cellules souches plus sûres chez les enfants atteints de leucémie

Les travaux de Moses, qui remontent à plus de 20 ans, ont commencé comme un moyen de détecter et de surveiller une variété de cancers. Plusieurs des tests d’urine non invasifs de son équipe font actuellement l’objet d’essais cliniques. Au fil du temps, l’équipe a également validé des biomarqueurs urinaires pour la douleur pelvienne chronique, l’hyperplasie bénigne de la prostate, l’endométriose, etc. Le célèbre biodépôt d’urine de Moses contient des milliers d’échantillons.

« Dans de nombreuses maladies, des marqueurs de dommages physiques et biologiques se retrouvent dans la circulation sanguine et peuvent souvent être trouvés dans l’urine », explique Moses. « Les tests d’urine peuvent être effectués tôt et souvent et sont peu coûteux par rapport à d’autres types de tests. »

Un dialogue s’est rapidement engagé. « Nous avions la population étudiée, et le laboratoire de Marsha a apporté l’expertise scientifique de la découverte et de la validation des biomarqueurs urinaires », explique Howell, qui travaille maintenant à l’Université du Colorado.

Trouver des biomarqueurs de commotion cérébrale

Jusqu’à la pandémie, Moses et son équipe ont assisté à des évaluations annuelles de pré-saison dans un collège local. Ils ont donné leur consentement aux athlètes et ont collecté et congelé leurs échantillons d’urine selon les protocoles établis dans le Moses Lab. Les athlètes qui ont subi une commotion cérébrale (diagnostiquée par un médecin du sport) ont fourni un échantillon d’urine répété dans les sept jours, puis un, trois, six et 12 mois après la blessure.

« Lorsque des commotions cérébrales se produisent, nous attendons que ces échantillons arrivent », explique Cassandra Daisy du Moses Lab, co-premier auteur de l’étude avec Howell et Speros Varinos, membre du Moses Lab. « Notre population nous permet d’apparier étroitement les athlètes avec et sans commotion cérébrale en termes d’âge et de sexe. »

Finalement, l’équipe a recueilli suffisamment d’échantillons pour comparer les profils urinaires de 95 athlètes : 48 qui ont subi des commotions cérébrales et 47 témoins. Pour mesurer les protéines, ils ont utilisé la spectroscopie de masse en collaboration avec John Froehlich, Ph.D., et Richard Lee, MD, au Boston Children’s Department of Urology, ainsi que des dosages immuno-enzymatiques (ELISA).

Lire aussi:  Les eaux usées, une ressource inexploitée dans la lutte contre le COVID-19

Sur 71 protéines qui différaient significativement entre les deux groupes, deux se sont démarquées comme étant les plus prédictives de commotion cérébrale : l’IGF-1 et la protéine de liaison à l’IGF 5 (IGFBP5), toutes deux trouvées à des niveaux significativement plus faibles après la commotion cérébrale. Ils semblent être impliqués dans la réparation des lésions cérébrales, de sorte que le corps peut les retenir après une commotion cérébrale plutôt que de les excréter. Utilisées ensemble et ajoutées aux évaluations de la marche, les protéines distinguaient les athlètes avec et sans commotion cérébrale avec une grande fiabilité.

Alors que les autres protéines trouvées étaient moins prédictives, beaucoup étaient assez intéressantes scientifiquement et pourraient aider à comprendre les effets biologiques de la commotion cérébrale.

« Nous avons été surpris par ce que nous n’avons pas trouvé », ajoute Daisy. « Les marqueurs connus de lésions cérébrales graves ne différaient pas entre les athlètes ayant subi une commotion cérébrale et les témoins. La commotion cérébrale semble être très différente. »

Tester les biomarqueurs de commotion cérébrale dans d’autres groupes

Avec ces biomarqueurs de commotion cérébrale en main, l’équipe vise maintenant à valider son étude de preuve de principe par le biais d’essais cliniques dans différentes populations, telles qu’une population plus large d’athlètes universitaires, des adolescents pratiquant des sports et des personnes souffrant de commotions cérébrales non liées au sport. À terme, l’objectif est de développer un test qui pourrait être disponible au point de service et même au moment de la blessure.

« Comme pour le COVID-19, si vous avez des symptômes mais que vous n’êtes pas sûr de la cause, il serait idéal de passer un test pour diagnostiquer une commotion cérébrale ou l’exclure », déclare Howell.


Article précédentNouvel outil de dépistage développé pour identifier automatiquement les cerveaux d’apparence plus ancienne typiques de la démence
Article suivantUne équipe de recherche découvre un nouveau mode d’action à double bénéfice pour un candidat-médicament pour lutter contre le COVID-19