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Une étude américaine suggère que la pandémie de COVID-19 pourrait accélérer la résistance aux antimicrobiens

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Parmi les personnes hospitalisées pendant la pandémie, les patients COVID-19 et ceux testés pour le SRAS-COV-2 mais négatifs, avaient des taux plus élevés d’infections bactériennes résistantes aux antibiotiques par rapport aux patients hospitalisés avant la pandémie, selon une étude évaluant l’impact de la pandémie sur résistance antimicrobienne (AMR) dans 271 hôpitaux à travers les États-Unis, qui sera présentée au Congrès européen de microbiologie clinique et des maladies infectieuses (ECCMID) de cette année à Lisbonne, Portugal (23-26 avril).

L’étude, par le Dr Karri Bauer de la société pharmaceutique MSD, un nom commercial de Merck & Co., Inc, Kenilworth, NJ, États-Unis et le Dr Vikas Gupta, de la société de technologie médicale Becton Dickinson (BD) et ses collègues, a également ont constaté que les infections résistantes aux médicaments étaient significativement plus élevées dans les cas hospitalisés pendant la pandémie.

On estime que 1,2 million de personnes dans le monde sont décédées en 2019 d’infections résistantes aux antibiotiques, et ce nombre devrait être multiplié par dix d’ici 2050. La pandémie de COVID-19 présente de nombreux défis pour l’utilisation et la gestion appropriées des antibiotiques, et des études ont rapporté que la pandémie était associée à des infections secondaires à la RAM, probablement en raison de l’augmentation de l’utilisation d’antibiotiques pour traiter les patients atteints de COVID-19 et des perturbations des pratiques de prévention et de contrôle des infections dans des systèmes de santé débordés. Bien que des preuves concluantes fassent défaut, ces signaux soulignent l’importance d’une surveillance continue de l’impact de la COVID-19 sur les taux de RAM.

Pour fournir plus de preuves, les chercheurs ont mené une analyse de cohorte rétrospective multicentrique de tous les adultes (âgés de 18 ans ou plus) admis dans 271 hôpitaux à travers les États-Unis avant et pendant la pandémie de COVID-19, qui avaient passé au moins une journée à l’hôpital et avaient un dossier de sortie ou de décès.

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Les patients ont été classés selon leur date d’admission : avant la pandémie (du 1er juillet 2019 au 29 février 2020), ou pendant la pandémie (du 1er mars 2020 au 30 octobre 2021), et en fonction de leur COVID-19 statut (avec un résultat positif au SRAS-CoV-2 défini par une PCR ou un test antigénique positif dans les 7 jours précédant l’admission ou pendant l’hospitalisation). Toutes les admissions avec au moins une infection par la RAM (définie comme une première culture positive pour certains pathogènes gram-négatifs ou gram-positifs résistants aux antibiotiques) ont été enregistrées.

Les chercheurs ont évalué les taux de résistance aux antimicrobiens pour 100 admissions avant et pendant la pandémie de COVID, et ont examiné si les infections résistantes aux médicaments étaient acquises dans le cadre d’un début communautaire (défini comme une culture prélevée moins de 2 jours après l’admission) ou dans le cadre d’un début à l’hôpital ( plus de 2 jours après l’admission).

Au total, 1 789 458 patients ont été admis à l’hôpital pendant la période pré-pandémique et 3 729 208 pendant la pandémie. Le nombre de patients admis à l’hôpital avec au moins une infection par la RAM était de 63 263 pendant la période pré-pandémique et de 129 410 pendant la pandémie.

Les analyses ont révélé que le taux de RAM était de 3,54 pour 100 admissions avant la pandémie et de 3,47 pour 100 admissions pendant la pandémie. Cependant, les patients dont le test COVID-19 était positif ou négatif avaient des niveaux de RAM plus élevés que les patients avant la pandémie : 4,92 pour 100 admissions et 4,11 pour 100 admissions, respectivement (voir le tableau dans les notes aux éditeurs).

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Pour les infections nosocomiales, le taux de RAM était de 0,77 pour 100 admissions avant la pandémie et de 0,86 pour 100 admissions pendant la pandémie, et le plus élevé à 2,19 pour 100 admissions chez les patients atteints de COVID-19. En ce qui concerne les infections d’origine communautaire, le taux de RAM était de 2,76 pour 100 admissions pendant la période pré-pandémique et de 2,61 pour 100 admissions pendant la pandémie.

« Ces nouvelles données soulignent l’importance de surveiller de près l’impact de la COVID-19 sur les taux de résistance aux antimicrobiens », déclare le Dr Bauer. « Il est particulièrement inquiétant que la résistance aux antibiotiques ait augmenté pendant la pandémie chez les patients positifs et négatifs pour le SRAS-CoV-2. Les infections nosocomiales sont une préoccupation majeure, avec des taux de résistance aux antimicrobiens nettement plus élevés pendant la pandémie qu’auparavant.

Malgré ces découvertes importantes et opportunes, les auteurs notent qu’une évaluation supplémentaire de l’impact de la pandémie sur la résistance aux antimicrobiens est nécessaire. « Alors que la capacité des soins de santé reste au premier plan de l’esprit de chacun, il sera extrêmement important de garder le pouls de l’impact croissant des infections résistantes aux médicaments », a déclaré Gupta. « Ce type de données et de surveillance aidera les responsables de la santé à identifier les ressources nécessaires pour soutenir les programmes de gestion des antimicrobiens, et également à prendre en charge des prévisions plus détaillées et sophistiquées des tendances et des épidémies futures. »

Cette étude est limitée aux hôpitaux américains et l’évaluation de l’impact du COVID-19 sur la RAM en dehors des États-Unis est justifiée.


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