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Une étude chez des patients hospitalisés avec COVID souligne la nécessité d’améliorer les approches thérapeutiques pour les personnes gravement malades

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Les patients hospitalisés avec COVID-19 connaissent des durées de séjour plus courtes à l’hôpital et la part nécessitant des soins intensifs a diminué depuis les premiers jours de la pandémie. Cependant, les taux de mortalité globaux sont restés inchangés et le taux de mortalité toutes causes confondues a augmenté chez les personnes gravement malades et nécessitant une ventilation mécanique invasive ou ECMO, selon une vaste étude nationale portant sur 853 219 patients COVID-19 (âgés de 18 ans ou plus âgé) hospitalisé entre mai 2020 et décembre 2021.

L’étude est menée par le Dr Linda Chen, Mark Thrun, Essy Mozaffari, Paul Hodgkins, Rikisha Gupta et Richard Haubrich de la société biopharmaceutique Gilead Sciences, le fabricant du médicament antiviral remdesivir.

La nouvelle recherche, qui sera présentée cette année au Congrès européen de microbiologie clinique et des maladies infectieuses (ECCMID) à Lisbonne, Portugal (23-26 avril), a analysé les dossiers de 879 hôpitaux dans 48 États à l’aide de la base de données Premier Healthcare pour examiner les modèles de traitement et résultats. Les patientes enceintes ou dont les données étaient incomplètes ont été exclues.

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Les patients étaient d’âge moyen (moyenne d’âge de 63 ans), la majorité étaient des hommes (53 %) et de race blanche (69 %), et la plupart souffraient de maladies chroniques sous-jacentes, les plus courantes étant l’hypertension artérielle (67 %), l’obésité (34 % ), le diabète (28 %), les maladies pulmonaires chroniques (24 %) et les maladies rénales (21 %).

Au fil du temps, l’utilisation de la combinaison de traitements COVID-19 a augmenté (figure 2 dans les notes aux éditeurs). Par exemple, la combinaison de l’antiviral remdesivir et du corticoïde dexaméthasone a été utilisée chez moins de 1 % des patients en mai 2020, et a augmenté à 31 % en décembre 2021.

Les analyses ont révélé qu’au cours de cette période, les taux globaux de mortalité toutes causes confondues sont restés stables à 16 %, tandis que la durée moyenne (médiane) d’hospitalisation des patients est passée de 7 à 6 jours, et que le séjour en USI est resté inchangé à 5 jours. Dans l’ensemble, l’utilisation des soins intensifs chez ces patients atteints de COVID-19 est passée de 34 % en mai 2020 à 27 % en décembre 2021.

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Cependant, pour les patients sous ventilation mécanique invasive ou ECMO, l’utilisation des soins intensifs est restée constamment élevée à 90 %, et le taux de mortalité toutes causes confondues est passé de 48 % à 59 %.

Selon le co-auteur, le professeur David Wohl de l’Université de Caroline du Nord à Chapel Hill, aux États-Unis, « Nos résultats soulignent le besoin continu de traitements plus efficaces pour les patients COVID-19 gravement malades, ainsi que pour plus d’options de traitement qui augmentent les chances De plus amples recherches sont nécessaires pour examiner les tendances dans des sous-groupes spécifiques de patients COVID-19, tels que les personnes âgées, les personnes immunodéprimées et les personnes atteintes de maladies chroniques qui sont de plus en plus au plus haut risque de tomber gravement malade à cause de la COVID-19. »

Les auteurs soulignent qu’il s’agit d’une étude observationnelle et, en tant que telle, ne peuvent pas établir de cause, et reconnaissent que ces données ne couvraient pas suffisamment de dates pour explorer les résultats de la variante Omicron récemment émergente.


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