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Une étude d’efficacité pour guider le traitement de la dépression chez les adolescents

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Une étude dans le Journal de l’Académie américaine de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent (JAACAP), publié par Elsevier, rapporte que le traitement combiné guidé par la pharmacogénétique n’a pas démontré d’amélioration des résultats pour les adolescents souffrant de dépression par rapport à ceux qui ont reçu un traitement habituel. Des recherches supplémentaires sont toutefois nécessaires pour déterminer comment des paires médicament-gène peuvent affecter les résultats cliniques des jeunes aux prises avec la dépression.

Il y a eu un manque de littérature évaluant l’utilisation de ces panels combinatoires pour améliorer les résultats chez les adolescents souffrant de dépression, mais l’auteur principal, Jennifer Vande Voort, MD, professeur agrégé à la Mayo Clinic, Rochester, MN, a déclaré : « Notre étude visait à évaluer l’impact clinique des tests pharmacogénétiques combinatoires dans une étude d’efficacité en double aveugle, randomisée et contrôlée. »

Les résultats, basés sur l’étude Adolescent Management of Depression, ont inclus 176 adolescents âgés de 13 à 18 ans, déjà diagnostiqués avec des troubles dépressifs majeurs modérés à sévères.

Les participants ont été randomisés dans l’un des deux groupes : 84 participants ont été randomisés dans le traitement guidé (ou bras GENE), où le psychiatre traitant disposait des résultats des tests avant que le participant ne commence un médicament ; et 92 ont été randomisés dans le bras traitement habituel (TAU), où le psychiatre traitant n’avait pas les résultats des tests avant une visite de suivi de 8 semaines.

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Les résultats ont montré que les symptômes dépressifs s’amélioraient avec le traitement chez les participants pendant toute la durée de l’étude, quelle que soit l’affectation du bras de traitement. Il n’y avait aucune différence statistique dans l’amélioration entre les bras GENE ou TAU sur les échelles d’évaluation de la dépression ou les échelles d’effets secondaires. Fait intéressant, il y avait une différence statistiquement significative dans les pratiques de prescription pour les différentes classes de médicaments entre les bras GENE et TAU. Cela suggère que les résultats des tests peuvent influencer la prise de décision des médecins.

« Les résultats de cette étude peuvent refléter un résultat réel selon lequel les tests pharmacogénétiques n’ont pas d’impact sur le traitement de la dépression, mais il est possible que les résultats de cette étude aient été dilués par des patients du groupe de traitement habituel à qui un médicament a été prescrit accidentellement dans le catégorie « utiliser selon les instructions », a déclaré Paul Croarkin, DO, MS, professeur à la Mayo Clinic.

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« Il est possible que les tests pharmacogénétiques soient utiles dans certains cas où les individus ont des gènes qui interagissent de manière significative avec des médicaments particuliers. Des recherches supplémentaires sont nécessaires concernant des paires médicament-gène spécifiques et comment ces paires individuelles, plutôt qu’un panel combinatoire, ont un impact sur les résultats cliniques,  » a conclu le Dr Croarkin.

À l’appui de ces découvertes, le Dr Vande Voort a ajouté : « La dépression est un trouble très complexe avec potentiellement de nombreux mécanismes sous-jacents pour la maladie et la réponse au traitement. La réponse antidépressive n’est pas seulement dictée par les interactions gène-médicament. Il est important de parler aux familles de ce que ces tests peuvent et ne peuvent pas signifier à l’avance, pour avoir une compréhension claire des résultats de leurs tests et comment cela peut avoir un impact sur leurs soins cliniques. »


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