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Une étude révèle que la méthadone est le médicament le plus efficace dans le traitement médicamenteux des troubles liés à l’utilisation d’opioïdes

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Les médicaments pour les troubles liés à l’utilisation d’opioïdes (OUD) sont associés à des taux de mortalité plus faibles et à une meilleure qualité de vie pour les personnes en convalescence.

Mais lesquels des médicaments les plus couramment utilisés pour l’OUD sont les plus efficaces ? Et comment cette efficacité s’améliore-t-elle lorsqu’elle est associée à une thérapie comportementale ?

Une nouvelle étude menée avec la Case Western Reserve University, et récemment publiée dans le Journal du traitement de la toxicomaniea examiné ces questions dans l’espoir d’améliorer les taux de guérison de ce qui est devenu une épidémie nationale.

Depuis le début des années 2000, les États-Unis ont connu une augmentation alarmante et sans précédent des décès liés aux opioïdes à l’échelle nationale. Dans l’Ohio seulement, le taux de mortalité par surdose accidentelle liée aux opioïdes a augmenté de 1 081 % entre 2000 et 2017, selon le ministère de la Santé de l’État.

L’étude

Les chercheurs ont analysé les données de près de 82 000 réclamations Medicaid dans l’Ohio. Ils ont examiné la durée entre le moment où une personne a commencé et arrêté de prendre chacun des trois médicaments courants pour l’OUD : la méthadone, la buprénorphine et la naltrexone.

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Les médicaments de l’étude sont utilisés pour traiter les UUD pour des médicaments à courte durée d’action tels que l’héroïne, la morphine et la codéine, ainsi que des opioïdes semi-synthétiques comme l’oxycodone et l’hydrocodone.

Plus le délai entre le début et la fin du traitement est long, plus le médicament est efficace. À l’inverse, les personnes qui ont interrompu leurs médicaments plus tôt étaient moins susceptibles de poursuivre leur traitement.

La recherche a révélé que la très grande majorité, la méthadone était associée au risque le plus faible d’arrêt du traitement, suivie de la buprénorphine, puis de la naltrexone. Chez les patients sous buprénorphine, après un certain temps, le risque d’arrêt du traitement était similaire à celui de la méthadone.

Les chercheurs ont également découvert que le traitement médicamenteux, associé à une thérapie de santé comportementale telle que le conseil, augmentait le succès de la rétention des patients.

« La rétention du traitement est la lentille à travers laquelle nous avons effectué cette recherche », a déclaré le co-auteur de l’étude, Krystel Tossone, professeur adjoint de recherche au Centre universitaire sur les traumatismes et l’adversité à la Jack, Joseph and Morton Mandel School of Applied Social Sciences. « Si vous souhaitez maintenir un patient sous traitement médicamenteux plus longtemps, la méthadone est la meilleure option. »

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Conséquences

Tossone a déclaré qu’elle espère que la recherche démontre la nécessité d’élargir l’accès au traitement à la méthadone et à la buprénorphine, notant que les médicaments pour l’OUD ne sont pas toujours disponibles dans certaines régions.

Par exemple, bien qu’elle ait la période de rétention la plus courte des trois médicaments, la naltrexone est souvent la seule option médicale disponible dans certaines régions, a-t-elle déclaré.

« Nous voulons réduire les obstacles au traitement au niveau systémique, pour nous assurer que les personnes qui souhaitent obtenir un traitement y ont accès », a-t-elle déclaré. « Si vous pensez à des maladies chroniques, limitons-nous l’accès aux médicaments ? Pourriez-vous imaginer qu’un seul médicament contre le diabète était disponible ? La nature stigmatisée du trouble lié à l’utilisation d’opioïdes et de son traitement a créé de tels obstacles. »

Rejoindre Tossone dans l’étude étaient : Pengyue Zhang, de l’Université de l’Indiana ; Robert Ashmead, Tina Bickert, Emelie Bailey, Andrea Bonny, Nathan Doogan et Aimee Mack, de l’Ohio State University ; et Schuyler Schmidt du département de l’Ohio de Medicaid.


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