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Une rétroaction personnalisée peut réduire les taux de prescription d’opioïdes, selon une nouvelle étude

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Alors que les décès par surdose de drogue ont atteint un niveau record en 2021, la prescription d’opioïdes par les médecins et les cliniciens a considérablement diminué dans les services d’urgence qui privilégiaient les commentaires personnalisés entre pairs, selon une nouvelle analyse dans Annales de médecine d’urgence.

De janvier 2019 à juillet 2021, la prescription d’opioïdes a chuté de 35 % chez les médecins et de 41 % chez les infirmières praticiennes et les assistants médicaux, selon l’analyse des équipes de soins d’un groupe de médecins couvrant 102 services d’urgence dans 17 États.

« L’impact des commentaires entre pairs sur la prescription d’opioïdes a été immédiat et profond », a déclaré Jesse Pines, MD, MBA, FACEP, directeur national de l’innovation clinique chez US Acute Care Solutions, professeur de médecine d’urgence à l’Université Drexel et responsable de l’étude. auteur principal. « Les médecins d’urgence dirigent les efforts pour faire évoluer la culture de la prescription. Parfois, tout ce qu’il faut pour apporter un changement significatif est une conversation axée sur les données qui détaille les preuves derrière les nombreuses options non opioïdes qui peuvent obtenir un contrôle de la douleur similaire ou même meilleur. « 

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L’étude intitulée « Opioid Prescription Reduction After Implementation of a Feedback Program in a National Subset of Emergency Departments », parue dans l’édition de mai de Annales de médecine d’urgence est la plus grande analyse connue à ce jour des interventions de prescription des cliniciens d’urgence. Les auteurs ont évalué l’impact des conversations entre les cliniciens et les directeurs de site sur la justification et les modèles de prescription, l’éducation sur l’utilisation d’alternatives aux opioïdes chaque fois que possible et l’utilisation d’un programme de gestion des médicaments sur ordonnance. Chaque conversation était personnalisée et éclairée par des données nationales recueillies par le groupe de dotation en personnel des cliniciens participants.

Selon l’étude, la diminution de la prescription d’opioïdes était évidente dans les diagnostics les plus courants. La prescription d’opioïdes pour blessure ou empoisonnement a diminué de 15 %, tandis que la prescription pour les symptômes de la maladie a chuté de 25 %, tout comme la prescription pour les maladies respiratoires (40 %), les infections ou les parasites (54 %), les problèmes de circulation sanguine (36 %) et les troubles endocriniens ou nutritionnels. problèmes (28 %).

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Bien que les services d’urgence ne soient pas une source importante de prescriptions d’opioïdes dans l’ensemble, les médecins d’urgence continuent de diriger des programmes qui réduisent la prescription d’opioïdes et peuvent être adaptés par d’autres professionnels de la santé.

« Cette recherche offre aux cliniciens et aux administrateurs un modèle prometteur pour limiter la prescription d’opioïdes dans une variété de contextes d’urgence différents », a déclaré l’auteur principal de l’étude, Jonathan Oskvarek, MD, MBA, médecin urgentiste et chercheur en innovation chez US Acute Care Solutions. « Les médecins d’urgence donnent un bon exemple aux prescripteurs en donnant la priorité aux alternatives aux opioïdes, le cas échéant, un choix qui contribue grandement à prévenir les surdoses d’opioïdes. »


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