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Votre santé mentale peut avoir un impact sur vos chances de percée COVID

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Une nouvelle étude menée par l’UC San Francisco a montré que les personnes vaccinées contre le SRAS-CoV-2 et ayant des antécédents de certaines affections psychiatriques présentent un risque accru de COVID-19 – une découverte qui peut être liée à une réponse immunitaire altérée ainsi que des comportements à risque associés à certains troubles.

Les chercheurs de l’UCSF et du San Francisco VA Health Care System ont découvert que les patients de plus de 65 ans souffrant de toxicomanie, de troubles psychotiques, de trouble bipolaire, de trouble d’adaptation et d’anxiété, étaient confrontés à des risques accrus allant jusqu’à 24% de percée COVID. Pour les moins de 65 ans, les risques étaient jusqu’à 11% plus élevés que pour ceux sans antécédents psychiatriques.

Pour les deux groupes d’âge, les données ont été ajustées en fonction de l’âge, du sexe, de la race, de l’origine ethnique et du type de vaccin, ainsi que du tabagisme et des affections sous-jacentes telles que l’obésité, le diabète, l’apnée du sommeil, les maladies cardiovasculaires, pulmonaires, rénales et hépatiques, le VIH et le cancer.

Dans l’étude, publiée le 14 avril 2022, dans Réseau JAMA ouvert, les chercheurs ont suivi les données de plus d’un quart de million de patients du département américain des Anciens Combattants, qui avaient terminé leur schéma thérapeutique et avaient subi au moins un test pour le SRAS-CoV-2. Un peu plus de la moitié (51,4%) des patients avaient reçu au moins un diagnostic psychiatrique au cours des cinq dernières années et 14,8% ont développé une percée COVID, confirmée par un test positif.

Une immunité décroissante, une protection moindre contre les nouvelles variantes peuvent expliquer des taux plus élevés

« Notre recherche suggère que l’augmentation des infections percées chez les personnes atteintes de troubles psychiatriques ne peut pas être entièrement expliquée par des facteurs socio-démographiques ou des conditions préexistantes », a déclaré l’auteur principal Aoife O’Donovan, Ph.D., de l’UCSF Weill Institute for Neurosciences and le système de soins de santé de San Francisco VA. « Il est possible que l’immunité après la vaccination diminue plus rapidement ou plus fortement pour les personnes atteintes de troubles psychiatriques et/ou elles pourraient avoir moins de protection contre les nouvelles variantes. »

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Une étude plus tôt cette année, dirigée par les mêmes chercheurs de l’UCSF, a révélé que les personnes souffrant d’anxiété élevée et d’un trouble de stress post-traumatique probable, des conditions associées à l’impulsivité, étaient plus susceptibles d’adopter des comportements qui les exposent à un risque plus élevé de COVID.

L’âge moyen des 263 697 participants était de 66 ans et 90,8 % étaient des hommes. Dans l’ensemble, les participants souffrant de troubles psychiatriques présentaient un risque accru de 3 % de percées d’infections au COVID en 2021, une fois ajustés en fonction des facteurs démographiques et des conditions préexistantes, par rapport aux participants sans antécédents psychiatriques. Mais le risque était 24% plus élevé pour les plus de 65 ans toxicomanes, 23% plus élevé pour ceux souffrant de troubles psychotiques, 16% plus élevé pour le trouble bipolaire, 14% pour le trouble d’adaptation et 12% pour l’anxiété.

Étonnamment, étant donné la plus grande incidence de percées d’infections chez les jeunes, cette étude a montré des effets significativement plus faibles dans le groupe des moins de 65 ans. De plus, les risques étaient inférieurs de 10 % chez les participants souffrant de troubles psychotiques par rapport à ceux sans diagnostic psychiatrique – une diminution que O’Donovan attribue à une éventuelle socialisation plus faible chez les jeunes souffrant de troubles psychotiques par rapport aux personnes plus âgées qui « peuvent être moins isolées socialement parce que de leur plus grand fardeau de mauvaise santé et de leurs contacts avec les soignants. »

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Cependant, les risques de percées infectieuses associées à la toxicomanie, aux troubles d’adaptation, à l’anxiété et au trouble de stress post-traumatique étaient tous plus élevés dans la cohorte plus jeune que chez leurs pairs sans diagnostic psychiatrique : 11 %, 9 %, 4 % et 3 %, respectivement.

Un besoin plus élevé de soins en personne peut signifier un risque accru

Le premier auteur Kristen Nishimi, Ph.D., également de l’UCSF Weill Institute for Neurosciences et du San Francisco VA Health Care System, pense que l’incidence plus élevée de percées d’infection chez les participants plus âgés peut être due à « une réponse immunologique réduite au vaccin qui a été associés à certains troubles psychiatriques, qui peuvent être plus importants chez les personnes âgées. »

Il est également possible que les personnes âgées atteintes de troubles psychiatriques « aient besoin de soins en personne plus fréquents, ce qui pourrait augmenter leurs interactions avec le système de santé », a-t-elle noté.

Les risques de rupture pour d’autres affections non psychiatriques ont également été calculés et ajustés en fonction de facteurs tels que l’obésité et le tabagisme, ainsi que d’autres affections sous-jacentes. Les chercheurs ont découvert que les patients atteints de maladie rénale chronique avaient un risque accru de 23 %, contre 20 % pour le VIH, 19 % pour les maladies cardiovasculaires, 18 % pour la MPOC et 13 % pour l’apnée du sommeil.

Cela montre que certaines conditions psychiatriques, en particulier dans le groupe des 65 ans et plus, font face à des risques comparables à d’autres conditions, a déclaré O’Donovan. « La santé mentale est importante à prendre en compte en conjonction avec d’autres facteurs de risque », a-t-elle déclaré, « et certains patients devraient être prioritaires pour les rappels et d’autres efforts de prévention essentiels ».


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